绦虫与概论.DOC

第 次课 授课时间 2002年月 教案完成时间 年 月 山 东 大 学 教 案 用 纸 (首页) 学 科 人体寄生虫学 年 级 专业、层次 本科 教 师 职 称 授课方式(大、小班） 大 学时 2学时 课 题(章、节) 绦虫概论，细粒棘球绦虫 基本教材或主要参考书 人体寄生虫学 （第五版） 教学目的与要求： 1．掌握带绦虫的基本特征。 2．熟悉细粒棘球绦虫的形态、生活史和致病。 教学重点、难点  重点：绦虫（tapeworm）主要特点 难点：圆叶目、假叶目绦虫的区别 大体进程及教学方法时间安排：绦虫概述 40min；细粒棘球绦虫60min 教学方法：使用挂图、投影等进行教学。 实施情况  主任/教学组长： --1-- 山 东 大 学 教 案 用 纸 (续页) 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 绦虫纲概论 分类： 绦虫属于扁形动物门，绦虫纲内的虫体。该纲又分单节和多节亚纲。 寄生人体的绦虫属于多节亚纲的假叶目：如曼迭氏宫绦虫 圆叶目：如猪、牛带绦虫 绦虫的特点： 1．成虫带状，分节，白色或乳白色，虫体背腹扁平，左右对称，体长因虫种不同可从数毫米至数米。 2．虫体包括：头节+颈节+链体；链体节片根据生殖器官的成熟度不同分：未成熟节片（幼节）；成熟节片（成节）；妊娠节片（孕节） 3．无口和消化道，缺体腔；皮层表面有微毛，靠体壁吸收营养。 4．雌雄同体，每一节片有一套♀♂生殖器官。 5．成虫寄生于脊椎动物的消化道中，虫卵自子宫孔排出或随孕节脱落而排出。 6．生活史需1～2个中间宿主。在中间宿主体内发育的时期称为中绦期（metacestode） ，有多种幼虫形式。 7．分为圆叶目和假叶目。 假叶目绦虫生活史需2个中间宿主。虫卵→水→钩球蚴→剑水蚤→原尾蚴→鱼或蛙→裂头蚴，裂头蚴→终宿主肠→成虫。 圆叶目绦虫生活史只需1个中间宿主。虫卵→中间宿主→六钩蚴→中绦期幼虫→终宿主肠→成虫。 板书 20min 投影 投影 --2-- 山 东 大 学 教 案 用 纸 (续页) 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 细粒棘球绦虫 细粒棘球绦虫，又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蚴病(hydatid disease, hydatidosis,echinococcosis)。 形态 1 成虫 ?长约2-7mm，为最小的绦虫。 ?头节有顶突（上有两圈小钩）和四个吸盘，为吸附器官。 ?链体有幼节、成节和孕节各一节；孕节内子宫含虫卵200-800个。 2??虫卵直径平均34μm； ?呈球形或近似球形； ?卵壳很薄，易脱落； ?壳内为胚膜，较厚，棕黄色，在光镜下呈放射状条纹； ?内含球形的六钩蚴，有3对小钩 。 3. 幼 虫（棘球蚴、包虫） ?棘球蚴由囊壁和囊内含物组成。 ?囊壁分二层，外为角皮层，内为胚层，胚层向囊内长出许多原头蚴和生发囊（育囊），生发囊仅有一层生发层，向内长出许多原头蚴，或进一步发育为与母囊结构一样的子囊，子囊内还可长出孙囊。囊内充满液体，称棘球蚴液，有强抗原性。 二．生活史 ?成虫寄生在狗等犬科动物小肠内。 ?孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。 ?人、羊等误食虫卵而导致感染。 ?主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病。 投影片 版书 20min 投影片 投影片 投影片 --3--山 东 大 学 教 案 用 纸 (续页) 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 三．致病 随棘球蚴寄生部位、时间、数量和体积的不同，其引起的临床症状和严重程度不同。常见病状有 1.局部压迫和刺激症状? 肝、肺和脑等部分寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛、癫痫等症状。 2.包块? 触之坚韧，有弹性，扣诊时有震颤感。 3.过敏? 病人可出现荨麻疹、血管神经性水肿、囊破可引起过敏性休克。 4.继发感染。 1.病史：是否来自牧区可到过牧区、有无与犬、羊及皮毛接触史。 2.X线、B超、CT等 3.病原学确诊：手术取出棘球蚴、或从痰、胸膜积液、腹水或尿等检出原头蚴或棘球蚴碎片。 4.免疫学诊断 流行 流行区：主要：新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏和内蒙。其次是陕西、河北、山西和川西地区。 流行因素： 1.虫卵对环境的污染 2.人与家畜和环境的密切接触 3.病畜内脏喂狗或乱抛 五．防治 1治疗以手术为主。首选方法是外科手术，术中应注意务将虫囊取尽并避免囊液外溢造成过敏性休克或继发性腹腔感染。 2对早期的小