解剖生理学第四章 课件.ppt

第三节 心脏的泵血功能;心脏泵血：一种周期性活动，在心肌电活动基础上，进一步触发心肌收缩和舒张，造成心房与心室压力和容积的变化，再由于瓣膜开启和关闭的配合，从而推动血液单一方向的循环流动。;一、心肌收缩的特点 1、对细胞外液中钙浓度的依赖性 除需从肌质网释放钙外，还需要细胞外的钙进入 细胞。 2.“全或无”式收缩 心肌细胞间有闰盘结构，整个心室或心房再功能 上是一个合胞体，心肌细胞同步收缩。;二、心动周期及心脏的泵血过程;收缩期 舒张期;心脏的泵血过程;心房收缩;时　相 ;三、心脏泵血功能评价;3.每分输出量（CO): 一侧心室每分钟射入动脉的血量，称每分输出量，为搏出量×心率，健康成年男性静息 状态下约为5L/min，（ 4.5~6.0L/min）。 4.心指数（CI）：以单位体表面积（m2）计算的心输出量，正常人约为3.0~3.5L/min·m2, 称静息心指数 ;四、心脏泵血功能的调节;2.后负荷 后负荷??搏出量??心室舒张末期容积??前负?? 自身调节机制?搏出量恢复 3.心肌收缩能力——等长自身调节 影响因素：横桥活化的数量和ATP酶的活性 4.心率 心率为40次/分-180次/分时，与心输出量成正比 ;五、心脏泵功能的储备;六、心音和心音图;第四节 血管生理;§1.各类血管的功能;§2.血液量、血流阻力和血压; 二、血流阻力 1. 定义：血液内部各种成分之间的摩擦和血液于血管 壁之间的摩擦. R=8ηL /πr4 r为血管半径，L为血管长度，η为粘滞度 在体循环的血流阻力中，大动脉约占19％，小动脉、微动脉约占47％，毛细血管约占27％。 三、血压 1. 定义：血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强） 2. 条件：适当的血液充盈； 心室的收缩和射血;§3.动脉血压与动脉脉搏;二、动脉血压的正常值 收缩压：心缩期动脉血压上升达到最高点 舒张压：心舒期动脉血压下降达到最低点 收缩压：100-120mmHg 舒张压：60-80 mmHg 脉压：30-40 mmHg 反映A血压??波动幅度 平均动脉压：100 mmHg （舒张压+1/3脉压）;三、动脉血压的测定;四、影响动脉血压的因素;五、动脉脉搏;一、静脉血压 1.外周静脉压：各器官的静脉压 2.中心静脉压(CVP)：右心房和胸腔内大静 脉的血压,正常值为4－12cmH2O 1）影响中心静脉压的因素有： ★心脏射血能力 ★静脉回心血量; 2）中心静脉压的临床意义 ★判断心功能的一个指标 ★衡量输血、输液速度快慢的一个指标;二、静脉血流及其影响因素 1.循环系统平均充盈压 当循环血量↑或血管容量↓→循环系统平均充盈压↑→静脉回心血量↑ 2.心脏收缩力量 ◇?? 搏?? CVP? ? Q回心? ◇?? 搏?? CVP? ? Q回心?? 静脉淤血 左心衰：肺淤血、水肿 右心衰：颈静脉怒张、下肢浮肿等;3.骨骼肌的挤压作用;4.呼吸运动 ※吸气时，胸内负压↑→胸腔内大静脉扩张↑→压力↓，有利于外周静脉血回心，呼气时，胸内负压变小→静脉回心血量↓ 对体循环而言，呼吸运动对静脉回流起着泵的作用。 5.重力和体位;§5.微循环与其特点、调节;二、微循环的通路;一、组织液的生成与回流;二、影响组织液生成和回流的因素 1、毛细血管血压 右心衰→右房压↑→静脉回流受阻→cap血压逆行↑→有效滤过压↑→组织液生成↑、回流↓→心源性水肿 2、血浆胶体渗透压 ①肾脏疾病，大量蛋白随尿排出→肾性水肿 ②营养不良及肝脏疾病→白蛋白↓ 3、淋巴液回流(F) 丝虫病、堵塞淋巴管→下肢水肿、橡皮腿 4、毛细血管壁通透性 烧伤