解剖学髋臼的临床应用 课件.ppt

低 脱 位 率 AB: 脱位距离 双动头，接近正常的关节活动度 优 势 第一移动面 – 运动范围 球头 22 mm = 51 度 a 球头 28 mm = 76度 a a 第二移动面 – 运动范围 外杯 43 = 126 度 外杯 65 = 140 度 b b Cup 53 . Inclination à 45°. anteversion 20° Stem 7° adduction. Antetorsion 15° Neck diameter 11 mm. 126° 186° 220° 旋转角度 外展 – 内收 屈 – 伸 活动范围 Coptos TH Evolution ? TH SunFit ? TH Stick 金属臼杯与髋臼骨界面的 稳定性 * 良好的初期稳定性： 髋臼周缘5排齿状突起，高度1mm,呈倒齿状 ，当臼杯打入骨性髋臼内，骨的弹性回缩与齿状突起紧密嵌合，形成良好的初始稳定 以120°分布排列3排高度1mm的倒齿状突起，增加了初始稳定 底部削平0.5mm（增加了臼杯的植入深度）,周径增加1mm（增加了臼杯与骨性髋臼壁的紧密度） 底部削平0.5mm 周径增加 1mm 金属臼杯与髋臼骨界面的稳定性 良好的远期稳定性—双层喷涂 纳米级钛粒喷涂，间隙20-40nm,最利于骨细胞长入 羟基磷灰石诱导骨细胞长入 12道环形沟槽设计增大了臼杯的表面积 骨水泥型髋臼 Novae Stick * 手术要点 手术过程分两步 ①髋臼的解剖重建—置换髋臼关节软骨及部分软骨下骨 ②半髋置换 要点 ①髋臼磨削，可以髋臼骨性边缘做参照 “彻底摒弃“外倾45°、前倾15°” 磨削骨性髋臼及安装人工髋臼 SERF关节操作要点演示 典型病例 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 解剖学人工髋臼的临床应用 北京华杰豪科技开发公司 市场部 2002年1月22日，来自世界各地的医学家齐聚美国西雅图，评选20世纪最伟大的医学成就，骨科手术中的“人工关节置换术”排在第一位，早在1880年，希腊医生Ollier利用关节周围组织施行了关节成形术 1960年现代人工关节之父，英国著名的外科学家Charnley在 《英国骨与关节杂志》发表题为“髋关节置换术回顾研究” 成为人工髋关节发展史上的里程碑。 大师 Charnley 教授将“髋关节置换术”标准化  设计了标准的人工髋关节及标准术式，经历了半个世纪的临床实践，至今已成为“髋关节置换术”的金标准 “髋关节置换术”具有良好的疗效，其优良率89.6%（无痛、正常行走） 复位后运动平面在金属头与聚乙烯内衬之间 安装难度体现在髋臼侧，要求外倾45°、前倾10~20°，股骨侧相对简单 人工股骨颈 轴线 髋关节假体的标准安装 “良好”疗效的背后是什么！ 脱位与半脱位---假体安装 肌肉的力量 疼痛 双下肢不等长 假体松动与骨溶解---假体安装 材料 跛行 似乎都找到了原因，也进行了改进，但是悲剧依然发生！ 是否有更深层的原因！！ 是否与人工关节的设计有关！！ 是否与经典手术方法有关！！ 股骨头坏死，两次置换间隔3年 股骨颈骨折，头下型 经典的生物全髋 榫卯结构 锥度压配 金属臼杯 聚乙烯内衬或陶瓷衬 金属或陶瓷头 股骨柄 经典全髋，生物型 人工股骨头直径22、28mm 髋臼侧 股骨侧 半球组配 复位后运动平面在金属头与聚乙烯内衬之间 安装难度体现在髋臼侧，要求外倾45°、前倾10~20°，股骨侧相对简单 人工股骨颈 轴线 磨削骨性髋臼及安装金属臼杯时应使用定位器（或角度尺） 15°髋臼定位杆始终指向患者面部所朝向的方位，并垂直于患者身体冠状面 45°髋臼定位杆垂直于患者身体的矢状面 此时，髋臼假体前倾15°、外翻45° 锤击安装手柄，直至满意 45度杆 15度杆 术后临床效果满意，影像测量安装角度符合要求 外倾角45°±2° 是 否 合 理？！ 最稳定—机械力学 活动度最佳 相对于22、28mm的 人工头脱位半径 11\14mm 髋臼的半球切面与股骨颈轴线垂直 人工股骨颈轴线 标准角度安装 人工股骨头直径22、28mm（近期有36\40mm头），但明显小于患者原有股骨头(成人股骨