解剖学神经系统脊神经临床专业2015 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第一节 脊 神 经 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经 第十五章 周围神经系统 神经系统 1. 颈、臂、腰、骶丛的位置、主要分支及分布。 掌 握： 学习要求 1. 脊神经的合成和成分。 2. 胸神经分布的节段性。 熟 悉： 1. 正中、尺、桡、胫和腓总神经损伤后的主要表现。 了 解： 概 述 3. 内脏神经： 周 围 神经系统 2. 脑神经：与脑相连 头颈部 1. 脊神经：与脊髓相连 躯干、四肢 内脏、心血管、腺体 神经干（神经） 神经丛 神经节 脊神经 31对 前根—运动性纤维 后根—感觉性纤维 脊神经节 （假单极 N 元胞体） 概述 第一节 脊神经 颈神经 8 对： C1~8 胸神经 12 对： T1~12 腰神经 5 对： L1~5 骶神经 5 对： S1~5 尾神经 1 对： Co 一、脊神经的组成及分支 （一）脊神经的纤维成分 混合性 N 后根 → 前根 → 躯体感觉纤维 ← 皮肤、骨骼肌、肌腱、关节 内脏感觉纤维 ← 内脏、心血管、腺体 躯体运动纤维 → 骨骼肌 内脏运动纤维 → 平滑肌、心肌、腺体 交感干 N 节 灰交通支 白交通支 骨胳肌 肌梭 脊 N 节 皮肤 2. 后 支：细而短；→项、背、腰骶部的深层肌肉、皮肤 1. 前 支： （二）脊神经的分支 3. 脊膜支：脊髓的被膜，脊柱的韧带、骨膜、椎间盘等 4. 交通支： ①分布：颈、胸、腹部及四肢的皮肤、肌肉、关节、骨 ②出椎管后先形成 N 丛 → N 干 → 头、颈、上肢、下肢 ③计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛， 其中胸 N 呈节段性分布。 脊神经 → 交感干：白交通支 交感干 → 脊神经：灰交通支 交感干 N 节 1. 脊 N 是由脊髓发出的神经，共31对。 2. 每一对脊 N 均分前根（运动根）和后根（感觉根）。 3. 脊 N 前后根合并后出椎管分前支和后支，形成混合性 N 。 4. 31对脊 N 都是混合性 N ，内含躯运、内运、躯感、内感纤维。 5. 脊 N 后支分布于项、背、腰、骶部。 6. 脊 N 前支出椎管后先形成 N 丛，再由 N 丛发支支配相应 部位组织。 7. 脊 N 前支形成的 N 丛分别有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛， 其中胸 N 呈节段性分布。 脊 N 节 后根 前根 灰交通支 白交通支 腹腔 N 节 前根 后根 运动终板 骨胳肌 肌梭 脊 N 节 胸锁乳突肌上部的深方 二、脊神经丛 ①浅支： 枕小 N（C2） 耳大 N（C2 ~ 3） 颈横 N（C2 ~ 3） 锁骨上 N（C3 ~ 4） 麻醉：胸锁乳突肌后缘中点 耳大 N 颈横 N 枕小 N 锁骨上 N 膈 N C1的前支 C2的前支 C3的前支 C4的前支 组 成： C1 ~ 4 前支 位 置： 主要分支分布： （一）颈丛 ②深支：膈 N（混合性 N） 运动纤维 → 膈 肌 感觉纤维 → 心包、纵隔胸膜、膈胸膜等 （右膈 N → 肝、胆表面的腹膜） 损伤时：膈肌瘫痪，呼吸困难 受刺激时：呃逆 耳大 N 颈横 N 枕小 N 锁骨上 N 膈 N C1的前支 C2的前支 C3的前支 C4的前支 膈 N （二）臂 丛 组 成： 位 置： C5 ~ 8 和T1 前支大部分 斜角肌间隙 麻醉：锁骨中点后方 ①胸长 N ②胸背 N ③肌皮 N ④正中 N ⑤尺 N ⑥桡 N ⑦腋 N 胸长 N 前臂内侧皮N 外侧束 尺 N 正中 N 胸背 N 桡 N 肌皮 N 腋 N 后束 内侧束 C5的前支 C6的前支 C7的前支 C8的前支 T1的前支部分 主要分支分布： ②胸背神经（C6 ~ 8） 行程：伴同名 A 沿肩胛骨 下缘至背阔肌 支配：背阔肌 ①胸长神经（C5 ~ 7） 行程：沿前锯肌外侧面 下降 支配：前锯肌 损伤：翼状肩 胸背 N 内侧束 胸长 N 前臂内侧皮N 外侧束 尺 N 正中 N 桡 N 肌皮 N 腋 N 后束 C5的前支 C6的前支 C7的前支 C8的前支 T1的前支部分 胸长 N 胸背 N ③肌皮神经（C5 ~ 7） 行程：外侧束发出；穿喙肱肌 肌支：上臂三条屈肌 （喙肱肌、肱二头肌、肱