讲座6肩周炎的综合治疗肩周注射、内热针联合治疗 课件.ppt

肩周炎的病理 1、肩峰下滑囊炎，引起肩周疼痛的核心因素。 2、三角肌滑囊炎。 3、肩周肌腱和韧带的粘连，引起冻结肩。累及冈上肌和冈下肌肉、大圆肌、三角肌、肱二头肌长头。 肩周炎临床表现： 肩关节疼痛伴部分活动受限，于肩前肱二头肌长头、喙突、肩峰下、冈下肌区压痛明显。 鉴别诊断： 颈椎病所致的肩背及上肢的疼痛。鉴别的关键点是肩关节活动是否受限。 肩周炎的治疗 1、肩肩峰下滑囊注射： 分次注射利美达松1ml/曲安奈德10mg/复方倍他米松5mg+1%利多卡因10ml、玻璃酸钠2ml。 注射要领：取肩峰下1.5cm，平行肩部进针，遇骨质调整进针方向，至针尖深部刺入，注射药物基本无阻力，注射完所配药物，注射后于肩前多有隆起，为药物向肩前弥散所致。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 肩周炎的综合治疗 河北大学附属医院麻醉疼痛科 姚 军 主任医师 手机 微信：hdfyyj999 肩关节的解剖 起点： 锁骨外1/3，肩峰，肩胛骨 止点 肱骨三角肌粗隆 功能 前面部分：屈和向内旋转上臂；中间部分：外展上臂；后部：伸展向外旋转上臂。 神经支配： 腋神经C5/C6 血供 胸肩峰动脉三角肌支 三角肌 肩胛下肌 起点:肩胛下窝 止点：肱骨小结节 功能：肩关节内收、肩关节内旋，组成肩袖 血供：肩胛下动脉 神经支配：肩胛下神经 C5-7 【位置】位于肩胛骨冈上窝内，斜方肌深面， 【起点】冈上窝 【止点】肱骨大结节上方 【神经支配】肩胛上神经 【功能】组成肩袖，功能为肩关节外展 冈上肌 Supraspinatus 【位置】位于肩胛骨冈下窝内，斜方肌深面，是厚三角形肌肉； 【起点】冈下窝 【止点】肱骨大结节中部 【神经支配】肩胛上神经 【功能】组成肩袖，功能为肩关节外旋、内收 冈下肌 infraspinatus 位于冈下肌?下方，冈下窝内，肩关节的后面。起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节下部。部分肌被三角肌和斜方肌覆盖，在上臂充分外展和三角肌后部放松的情况下，可触及肌肉的大部分。该肌受腋神经（C5-7）支配，其作用是与冈下肌协同使上臂外旋并内收。 ◆形态位置：位于冈下肌的下方。 ◆起、止点：起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。 ◆作用：使肩关节旋外，内收。 小圆肌（teres minor） 起止点：位于小圆肌的下侧,其下缘为背阔肌上缘遮盖,整个肌肉呈柱状，起 于肩胛骨下角背面,肌束向外上方集中,止于肱骨小结嵴。 作用：肩关节旋内、肩关节内收、肩关节后伸(在无阻力的运动中,不表现出电的活动,但在做抗阻力动作时,它是原动肌)，由于该肌对手臂的作用同背阔肌很相象,所以,被称为“背阔肌的小助手”。 血管： 神经：由肩胛下神经支配 大圆肌 teres major 定义：肩关节周围炎简称肩周炎，又名粘连性关节囊炎、冻结肩、露肩风、五十肩等，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。 发病机制 肩周炎病变主要发生在盂肱关节周围，常累及外层的三角肌，内层的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌及其联合肌腱，此外三角肌下滑