讲稿第八章：中药1 课件.ppt

（二）用药禁忌 1.配伍禁忌 (1)　中药配伍禁忌 十八反 　本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌 　藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦 四、中药的用法 十九畏 硫磺原是火中精 朴硝一见便相争 水银莫与砒霜见 狼毒最怕密陀僧 巴豆性烈最为上 偏与牵牛不顺情 丁香莫与郁金见 牙硝难合荆三棱 川乌草乌不顺犀 人参最怕五灵脂 官桂善能调冷气 若逢石脂便相欺 大凡修合看顺逆 炮爁炙煿莫相依 四、中药的用法 （2）中西药的配伍禁忌 1）形成难溶性物质：如四环素族与石膏 、海螵蛸、石决明、龙骨等 2）影响药物分布与排泄：如磺胺类药 与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等 3）抑制酶活性：如六神丸、牛黄解毒丸 与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等 四、中药的用法 （2）中西药的配伍禁忌 4）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山 楂、山茱萸、乌梅等 5）产生毒性：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂 安神丸、六神丸、人丹等 6）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应 丸、回春丹等 四、中药的用法 （2）中西药的配伍禁忌 7）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖 灵与含乙醇的国公酒等 8）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参 再造丸、大活络丸、半夏露 9）作用类似易致中毒：如西药强心苷与万年 青、救心丹、活心丸 四、中药的用法 2.妊娠用药禁忌 禁用药： 毒性强、药性猛烈 巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、 水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、 甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄 四、中药的用法 慎用药： 活血、攻下、行气、大辛大热药 桃仁、红花、乳香、没药、王不留 行、大黄、枳实、厚朴、附子、干 姜、肉桂、天南星、川乌、草乌 四、中药的用法 中药具有寒、热、温、凉等特点，一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如： 热结便秘——大黄适用 阴虚便秘——大黄禁忌 阳虚便秘——大黄禁忌 3.证候禁忌 四、中药的用法 4.饮食禁忌 (1)　病证食忌 温热病：忌辛辣油腻煎炸 寒凉证：忌生冷寒凉 (2)　服药食忌 常山忌葱 鳖甲忌苋菜 地黄、何首乌忌葱、蒜 四、中药的用法 （三）中药用量 确定中药剂量，根据以下几方面因素 1.药物性质 毒性大、作用峻烈者用量宜小 2.药物配伍 复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重 四、中药的用法 3.年龄、病情、体质 小儿、妇女产后及体质虚弱者用量宜小 4.季节与地域 解表药夏季用量宜小，冬季用量宜大 在严寒冬天的北方用量重 南方用量宜轻 四、中药的用法 （四）中药煎服法 1.煎药法 (1)　煎药用具：砂锅、瓦罐最好 搪瓷罐次之 忌用铜、铁锅 (2)　煎药用水：自来水、井水 (3)　煎煮火候：补益药文火慢煎 解表药武火急煎 (4)　煎煮方法：先加水浸泡30～60分钟，每剂煎煮 2～3次，分2～3次服 四、中药的用法 2.特殊要求 （1）先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明 牡蛎等应打碎先煎半小时以上 附子、川乌、草乌等药宜先煎1小时以上 （2）后下：薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效 成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏 （3）包煎：蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用纱布 包好，再与其他药物同煎 （4）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎2～3小时 以便能更好地煎出有效成分 （5）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后 熔化兑服 四、中药的用法 3.服药法 (1)　服药时间 1) 汤剂一般每日一剂，分2～3次服 2) 急性病可不拘时间，慢性病应定时服 3) 胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服 4) 补益药宜早晚空腹服 5) 对胃有刺激的药物宜饭后服 6) 泻下药及驱虫药宜空腹服 7) 宁神安眠药宜睡前服 四、中药的