讲座双胎 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 双胎妊娠适宜的分娩时机和分娩方式 http://www.RedO 01 病例讨论二则 02 双胎妊娠注意事项 03 双胎分娩时机与方式 04 双胎阴道分娩操作规范 目 录 病例讨论 二则 http://www.RedO 辅助检查：12-23产科B超示：宫内妊娠，双活胎，BPD68/71mm。FL53/55mm。胎心率158/152次/分。宫内见一较大胎盘，位于子宫前壁，厚27mm。F1 AFV50mm,AFI100mm.F2 AFV48mm,AFI94mm.胎盘成熟度II级。羊水及脐带未见异常。 入院诊断： 1.胎膜早破 2.孕29+周，先兆早产，G5P1 3.双胎妊娠 患者XXX,女, 35岁 经产妇 2000年足月自然分娩一活婴 因“停经29+周，下腹痛伴阴道流液5+小时”入院 LMP：2015年5月28日，EDC：2016年3月5日，孕期未正规检查，12.22 20：00出现下腹痛，约10-15分钟一次，持续约20秒，随后出现阴道流液，量多，急入我科。 查体：神清，T 37.3 ℃ P 82 次/分 R 18 次/分 BP 120/90 mmHg ，身高:160cm，双下肢浮肿（-）。产检：宫高29cm ,腹围96 cm,胎方位LOA/LSA, 胎心158/152次/分,宫缩：20-30秒/5-10分 中 ；阴道检查：先露 头-2 宫口开指尖，宫颈管完全容受 病例讨论一 http://www.RedO 诊疗经过： 病例讨论一 患者入院后予以硫酸镁抑制宫缩,宫缩不能抑制，宫缩20-30秒/2-3分钟一次，12.23 4： 30宫口开2cm,与患者及家属沟通后停硫酸镁，放弃保胎 5： 45 宫口开全; 6： 08 自娩一重1100g活男婴，评分6-6-6分，后宫缩欠佳，另一胎先露不清，先露-2 ，可及羊膜囊感，张力不大; 6： 20 左右予以人工破膜后2.5U缩宫素加强宫缩，触及先露为足; 6： 30 汇报上级医生，同时继续加强宫缩，缩宫素5U静滴，宫缩欠佳，先露下降不明显; 7： 10 缩宫素10U静滴后宫缩约25秒/3-4分钟，强度中; 8： 40 在足牵引下助娩一重1170g死男婴。 患者XXX，女， 25岁 初产妇 因“停经33周，阴道流液2小时余”入院。 LMP：2015年05月8日，于2015.05.22行IVF-ET术，推算EDC：2016年02月15日，2015.10.02外院B超示：中孕，双活胎，其中一胎儿唇裂可能。 孕中晚期无明显头晕、眼花等不适，双下肢水肿+。于11.30开始数次产检示血压波动在130-154/90-110mmHg，尿蛋白（-）。2015.12.26入住芜湖市妇幼保健医院，予以降压治疗。12.28 16：30时出现阴道大量流液,湿透内裤，伴有不规则下腹坠胀感,无见红，急诊入我科。 病例讨论二 查体：神清，T 37℃ P78次/分 R18次/分 BP 140/90mmHg，身高 150（cm）双下肢浮肿（+）。 产检：宫高:36cm,腹围：102cm,胎方位LOT/ROP， 胎心142/140次/分，先露头，宫缩不规则，胎膜已破。 辅助检查：2015.12.28我院B超示：宫内妊娠，内见双胎，F1：BPD84mm,FL65mm,胎心率136次/分。F2：BPD85mm,FL66mm,胎心率145次/分。胎盘位于子宫左侧壁及子宫右后壁，厚30mm,F1羊水最大径线33mm,F2羊水最大径线50mm,脐带未见异常。 病例讨论二 入院诊断： 胎膜早破 孕33周，先兆早产，G1PO，LOT/ROP .双胎妊娠 妊娠期高血压疾病 胎儿畸形（ROP胎儿唇裂合并腭裂可能） IVF-ET术后 病例讨论二 诊疗经过： 入院后予以硫酸镁抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟、抗感染等对症治疗 12.25芜湖市妇幼保健院尿常规示尿蛋白（-