读书报告：copd的临床严重程度分级与综合评估 课件.ppt

COPD的临床严重程度分级与综合评估 报告内容 文献来源 文献内容简介 文献分析与评论 结论与启示 1 2 3 4 文献来源 [1]卫生部医政司.慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版).中国医学前沿杂志(电子版),2012,4(1):69-76. [2] Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revised 2011) [EB/OL]. (2011-11) [2012-01-02]. /guidelines-pocket-guide-to-copd-diagnosis.html. [3] Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al. Susceptibility to exacer- bation in chronic obstructive pulmonary disease[J]. N Engl J Med, 2010, 363(12): 1128-1138. [4]柳涛,蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版) 介绍［J］.中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(1):1-12. [5]蔡睿,侯刚,王秋月等.慢性阻塞性肺疾病评估测试对生存质量的 评估价值研究.中国实用内科杂志,2011年,31(11):847-849. 文献内容简介 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease, COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。 其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致死亡的主要疾病之一，居全球死亡原因的第四位，在未来的几十年内其发病率和死亡率将会进一步上升。 文献内容简介 2011年8月12日卫生部发布《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版)》 2001 年颁布《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略》( global strategy for the diagnosis，management，and prevention of chronic obstructive pulmonary disease，简称 COPD 全球策略) 2011年12月30日GOLD 正式颁布了《COPD 全球策略(2011 年修订版)》 文献分析与评论 表1 COPD的临床严重程度分级 文献分析与评论 COPD 的评估: 2011全球策略修订版中, COPD 评估是一个全新的概念。COPD 的评估是根据患者的临床症状、未来急性加重的风险、肺功能异常的严重程度以及并发症的情况进行综合评估。 COPD 的评估包括4个方面，即症状评估、肺功能评价气流受限的程度、急性加重风险评估和合并症的评估。 文献分析与评论 评估症状采用改良英国MRC呼吸困难指数(modified british medical research council，mMRC)或COPD评估测试(COPD assessment test，CAT)。 症状评估 文献分析与评论 肺功能评估 气流受限程度仍采用肺功能严重度分级，即 FEV1占预计值 80%、50%、30% 为分级标准。 COPD 患者的气流受限的肺功能分级分为 4 级( Grades) ，即: GOLD 1(轻度) GOLD 2(中度)， GOLD 3(重度) GOLD 4(非常严重)。 文献分析与评论 采用急性加重病史和肺功能评估急性加重的风险，上一年发生2次或以上的急性加重或 FEV1＜50%预计值提示风险增加。 急性加重易感表型：随着COPD严重程度的增加，急性加重的频率也增加，无论患者处于何种GOLD分期，预测急性加重的最好指标是急性加重史，即患者前一年急性加重发生频率能够作为预测次年该患者发生急性加重频率的指标[3] 。 急性加重风险评估 文献分析与评论 COPD 患者常常伴有合并症，包括心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁、肺癌、感染、代谢综合征和糖尿病等。 最常见的合并症是心血管疾病、抑郁和骨质疏松。 这些合并症可发生在轻度、中度、重度和严重气流受限的患者中，并且分别影响患者的住院和死亡，应该努力发现患者的合并症并给予适当的治疗。 合并症评估 文献分析与评论 COPD 的 综合评估 综合症状评估 肺功能分级 急性加重的风险 合并症评估 文献分析与评论 表1 COPD综合分级评估 结论与启示 COPD 临床严重 程度分级 COPD 综合评估 单一的气流受限 进行疾病的分期 依赖肺功能测定 除了应用肺功能评价气流