读书报告会股前外侧皮瓣 课件.ppt

股前外侧皮瓣临床应用;主要内容;前言;定义;发展史;徐达传南方医科大学;解剖基础; 1.旋股外侧动脉降支 2.股直肌 3.股中间肌 4.股外侧肌 5.内侧支，在股直肌内侧 6.外侧支，在股直肌外侧 7.第1肌皮动脉穿支 8.股外侧肌 9.股神经 10.旋股外侧动脉升支 11.缝匠肌 12.阔筋膜张肌;根据动脉穿支出皮点的不同分为： 1.肌皮穿支型（81%）：降支发出动脉进入股外侧肌中，除了营养肌肉外还向皮肤发出皮支。 2.肌间隙型（8%）：由降支发皮支直接经股外侧肌和股直肌之间的肌间隙穿筋膜至皮肤。 3.直接皮支型（8%）：由降支直接穿筋膜至皮肤。 4.无动脉型（3%）：无降支皮肤营养血管。 ;; 高位皮动脉的来源： 旋股外侧动脉升支 旋股外侧动脉横支 旋股外侧动脉降支 ;高位皮动脉的浅出部位 高位皮动脉多在髂前上棘与髌骨连线中点的上方浅出。 髂前上棘至髌骨中心点的距离为(41.6±1.4)cm（38.5～46.5 cm）。 浅出点平均在髂前上棘下方(14.2±1.7)cm(12.4～21.8 cm)。 从髂髌连线外侧浅出，距髂髌连线的距离为(1.2±0.1)cm（0.4～3.4cm）。 ;;;;高位皮动脉主要型 高位皮动脉粗大,降支皮动脉纤细,位置明显下移，此时不能盲目切取降支作为血管蒂。;;高位皮支的评价;点：髂前上棘[2]和髌骨外侧缘[3]连线（髂髌线）中点 线：股动脉搏动点[1] （腹股沟韧带中点）与髂前上棘[2]和髌骨外侧缘[3]连线（髂髌线）中点的连线下2/3段即为旋股外侧动脉的表面投影线。 面：深筋膜下剥离，找到股直肌与股外侧肌肌间隙内切取血管蒂，切取最大面积。上界阔筋膜张肌远端，下界髌上7cm，内侧股直肌内侧缘，外侧为股外侧肌间隙。;手术方法;临床应用;股前外侧皮瓣广泛应用于;典型病例;;;;;手后护理;1. 供区隐蔽，不牺牲主要血管，皮瓣面积大（ 12.5cm×38cm）,可带感觉神经2. 对供区的功能及美观影响小，病人易于接受 3. 可视需要设计切取皮瓣、肌皮瓣4. 血管蒂长（8~12 cm），径粗（2.1mm以上），可吻合血管游离移植，也带血管行顺、逆行皮瓣转位； 5. 血管变异少，手术操作简便，成功率高（ 97.8% ~99.4%）6. 手术操作时体位好，供区与受区可同时进行???节省手术时间。;并发症;并发症的防治;