课件001第一章 绪论第二章无菌术.ppt

抗菌素 1929年英国Fleming发现了青霉素 1935年德国Domagk倡用百浪多息（磺胺类药） 此后一系列抗菌药物，外科发展新时代 近代的飞速发展（一） 低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路 显微外科技术的发展，推动了创伤、整复和器官移植外科的前进 近代的飞速发展（二） 诊断技术的进步 介入治疗的开展 对疾病认识的深入 微创外科的进展 外科学的专业化 我国外科学的发展 我国古代外科学发展（一） 在周代（公元前1066～公元前249年），外科已独立成为一门 ----“疡医”。 汉末华佗（141～203年）, 使用麻沸汤为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。 我国古代外科学发展（一） 在周代,已经有医政的设置和医疗的分科。 医生分为“食医”，“疾医”，“疡医”，“兽医” 疡医职责：掌肿疡，溃疡，金疡 我国古代外科学发展（一） 黄帝内经 粗浅的解剖，医疗经验初步形成 晋代 山海经砭针，治痈 我国古代外科学发展（二） 南北朝，龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》（483年）是中国最早的外科学专著 隋代，巢元方著《诸病源候论》（610年）中，叙及断肠缝连、腹疝脱出等手术采用丝线结扎血管 我国古代外科学发展（二） 诸病源候论 夫金创肠断者，肠两头见者，可速续之，先以针缕如法，连续断肠，便取鸡血涂其际，勿令气泄，即推内之 这一历史阶段饱受战乱，但总的封建社会趋于繁荣，是外科技术长足进步阶段 我国古代外科学发展（三） 唐代，孙思邈著《千金要方》（652年）中，应用手法整复下颌关节脱位 清末高文晋著《外科图说》（1856年）,图释为主的中医外科学 我国古代外科学发展（三） 唐代，孙思邈著《千金要方》（652年）中，应用手法整复下颌关节脱位 清末高文晋著《外科图说》（1856年）,图释为主的中医外科学 我国近、现代外科学发展（一） 我国近、现代外科学发展（二） 我国现代外科的辉煌成就：烧伤救治、手足显微外科、肝胆外科等。 吴孟超院士 黄志强院士 …… 怎样学好外科学 必须坚持为人民服务的方向 必须贯彻理论与实践相结合的原则 必须重视基本知识、基本技能和基础理论 优秀（外科）医生应具备的条件 培养医德素质，树立法制观念 奠定坚实的理论基础 练就娴熟、规范的手术技术 刻苦钻研，培养专业特长 善于沟通、表达，乐于合作 具备良好的身体和心理素质 树立终生学习的信念 精于研究，勇于创新 第二章 无菌术 前言 微生物普遍存在于人体和周围环境。在手术、穿刺、注射、插管、换药等过程中，如不采取一定措施，可引起感染 无菌术概念： 无菌术：是指针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。 灭菌：杀灭一切活的微生物。 消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物 操作规则及管理制度防止已经灭菌或消毒的人员、物品、术野再污染 一、手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法 高压蒸气灭菌法　应用最普遍的灭菌法 压力104．0～137．3kPa 温度可达121～126°C 30分钟 效果：杀死包括芽胞在内的一切细菌；物品灭菌后，一般可保留2周。 适用于：手术器械、手术敷料、玻璃、搪瓷、橡胶类等 高压蒸气灭菌法 高压蒸气灭菌法注意事项: ①包裹不应过紧、过大，体积小于40cm＊30cm＊30cm ②包裹不要排得太密 ③包内外灭菌指示带或安瓶指示物 ④禁易燃易爆炸物品；锐利器械不宜以免变钝 ⑤瓶装液体包扎瓶口，针头排气 ⑥已灭菌物品做记号，与未灭菌的物品分放 ⑦专人负责 煮沸灭菌法： 适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品 煮沸达到100度，15～20分钟，一般细菌可被杀灭，带芽胞的细菌1小时。 高原气压低、沸点低，海拔每增高300m，延长2分钟 压力锅127.5 kPa， 124度，10分钟 火烧灭菌法 在紧急情况下 金属器械的灭菌 95％酒精 但器械变钝，失去光泽，一般不宜应用 药液浸泡消毒法 锐利器械、内镜、腔镜等 （1） 2％中性戊二醛水溶液，10～30分钟 刀片、剪刀、缝针的消毒 （2） 10％甲醛溶液，20～30分钟 输尿管等橡胶、塑料类、有机玻璃的消毒 （3）70％酒精，浸泡30分钟 已消毒物品浸泡 （4） 1:1000新洁尔灭溶液：浸泡30分钟 （5）1：1000洗必泰溶液：浸泡30分钟 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第一章 绪 论 绪论作者——裘法祖（1914—2008） 中国科学院院士 同济医科大学名誉校长 著名外科专家、医学教育家，被誉为“中国外科之父” 改进20余种普外科手术，在国内率先开展器官移植的实