贯彻血脂指南解读专家共识 课件.ppt

血脂康胶囊临床应用建议（2） 推荐血脂康胶囊的临床适应证如下： 用于轻、中度胆固醇升高患者， 治疗以胆固醇升高为主的混合性血脂异常， 用于TG轻度升高及高密度脂蛋白降低的患者， 用于冠心病的二级预防，也可用于血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者， 用于高危患者的调脂治疗，治疗糖尿病、高血压、代谢综合征及老年人群的血脂异常， 试用于其他他汀类药物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高的血脂异常患者。 使用与监测 使用方法: 1.血脂康胶囊常规推荐剂量为一次2粒（600mg），每日二次，饭后服用； 2.对于部分血脂水平达标的患者，维持剂量可为一次2粒（600mg），晚饭后服用。 3.坚持长期服用，如无特殊理由不应停药。 监测: 建议首次服用血脂康胶囊4~8周后复查肝功及肌酶，以后根据检测结果延长监测时间,若肝功及肌酶正常可每半年复查一次。 短期的他汀治疗并不能显著获益 荟萃分析表明：ACS患者早期应用他汀治疗4个月内不减少主要血管事件 JAMA, 2006, 295(17): 2046-2056 长期调脂方可临床获益 一级预防的循证医学证据 MEGA WOSCOP AFCAPS/TexCAPS 用药 普伐他汀 普伐他汀 洛伐他汀 用法用量 10-20mg/d 40mg/d 20mg/d; 若LDL-C2.80mmol/L 则40mg/d 随访时间（年） 5.3 4.9 5.2 CHD事件降幅% （P值） 33 0.01 31 0.001 37 0.001 长期调脂方可临床获益 二级预防的循证医学证据 名称 4S LIPID CCSPS 用药 辛伐他汀 普伐他汀 血脂康 用法用量 20-40mg/d 40mg/d 0.6g, bid 随访时间（年） 5.4 6.1 4 CHD事件降幅% （P值） 34 0.00001 24 0.001 45 0.0001 总死亡降幅% （P值） 30 0.0003 22 0.001 33 0.0003 调脂剂量与安全性的思考 TNT: 剂量与安全性的关系 患者人数 (%) Atorvastatin 10mg (n=5006) Atorvastatin 80mg (n=4995) 治疗相关的副作用 289 (5.8) 406 (8.1) 治疗相关的肌痛 234 (4.7) 241 (4.8) 横纹肌溶解症 3 (0.06) 2 (0.04) AST/ALT升高3ULN 9 (0.2) 60 (1.2) N Engl J Med 2005, 352(14): 1425-35 循证研究的启示 对于血脂边缘升高或处于正常水平的高危人群，调脂治疗能够有效降低冠心病风险。 他汀调脂一级预防研究提示,对于高危人群早治疗早获益 调脂必须长期坚持才能获得临床益处，短期治疗并不能显著获益 强化调脂安全性不容忽视，中国人群应选择适当调脂剂量，强化调脂需谨慎。 针对中国人群的循证研究证明，血脂康对于血脂边缘升高或正常的高危人群，常规剂量可以有效预防冠心病事件的发生，长期使用安全性好。 目录 对《指南》的学习和思考 高危人群他汀调脂循证研究的启示 血脂康临床应用中国专家共识 血脂康获《中国成人血脂异常防治指南》推荐使用 《中国成人血脂异常防治指南》（2007年）： “7.3 血脂异常的药物治疗 7.3.1 他汀类 7.3.1.2 降脂疗效 国产中药血脂康胶囊含有多种天然他汀成份，其中主要是洛伐他汀。常用剂量为0.6g，2次/d。可使TC降低23%，LDL-C降低28.5%，TG降低36.5%，HDL-C升高19.6%。 2007年发布的《中国成人血脂异常防治指南》重视中国本土循证医学证据CCSPS是指南收录的唯一以中国人群为研究对象的调脂治疗冠心病二级预防的循证研究 《中国成人血脂异常防治指南》（2007年）：“6.2.1.9 中国冠心病二级预防研究(CCSPS) ”“7.3.1.4 ……作为东方人，可能治疗用合适剂量甚至药代学与西方人会有所不同，今后要继续探索不同他汀类药物在我国人群中最合适的治疗剂量，包括疗效和安全性。” 血脂康胶囊临床应用中国专家共识核心专家团 共识起草专家 胡大一 （北京大学人民医院） 刘梅林 （北京大学第一医院） 核心专家组（按姓氏拼音排列） 陈可冀、迟家敏、杜志民、顾复生、洪昭光、黄 峻、寇文镕、李虹伟、李建军、李为民、李 勇、廖玉华、陆宗良、陆国平、马长生、潘长玉、戚文航、孙宁玲、沈潞华、孙美珍、吴宗贵、徐成斌、许顶立、顼志敏、叶 平、王文健、王永炎、朱建华、赵水平、赵 锋、张 运 血脂康胶囊共识第一次专家研讨会 血脂康胶囊共识核心专家