超声治疗肝脏肿瘤 课件.ppt

随访疗效 （一） 影像学随访 1．超声； 2．MRI； 3.CT； 4.SPECT。 随访疗效 （二）免疫、生化检查随访 1．肿瘤标志物：定期行AFP、CA153、CA199等原发性肝癌或转移性肝癌标志物检查，以了解肿瘤控制情况。 2．其他生化； 定期随访血图、肝肾功、生化等了解患者的全身重要器官情况。 （三）临床随访 主要通过病史、体格检查，随访症状、体征及肝功能的变化。 随访疗效 （四） 疗效判断标准 1．完整消融：肿瘤进行性缩小，部分病人直至完全消失。增强MRI或超声造影显示肿瘤为无血液供应。 2．部分消融； 肿瘤进行性增大，同时增强MRI或超声造影显示肿瘤部分存在血液供应。 3．临床疗效。 随访疗效 （一）近期评价 治疗后2周~1月。主要采用增强CT或MRI检查方法，判断是否按HIFU治疗计划破坏了病灶。 1．CT：平扫显示CT值明显下降；增强时治疗区内无强化，治疗区边缘可有一较薄均匀的增强带。 2．MRI：T1信号增强，T2信号降低。治疗区在增强各期无强化表现，治疗区周边有一薄层强化带包绕。如HIFU治疗前患者已接受TAE或TACE治疗，由于CT检查时碘油伪影可能影响评价结果，最好选择MRI检查。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第九章 超声治疗肝脏肿瘤 邹建中 主要内容 一 肝癌 概述 治疗前准备 临床治疗方案 HIFU治疗前的辅助治疗 HIFU治疗方案 治疗后处理 随访疗效 二 肝脏良性肿瘤 概 述 1 分型、分类： 肝癌包括原发性肝癌（ HCC）和转移性肝癌。 2 治疗方法取决于：⑴肿瘤：包括肿瘤大小、数目、范围和是否侵犯肝内血管；⑵肝脏功能是否代偿；⑶全身情况。 3 常用的方法包括手术、TAE、酒精注射、冷冻、激光、射频和微波、HIFU等。 概 述 HIFU是一种非侵袭性、体外适形治疗、能量分布均匀、完全破坏靶区内肿瘤细胞。电镜下肿瘤细胞结构模糊，胞浆内出现小泡样结构，细胞器结构消失，质膜、核膜失去连续性，核碎裂、核溶解明显。 重庆医科大学1998年初开始HIFU治疗肝癌。 概 述 一 病理改变 （一）原发性肝癌 （1）大体分型：①块状型：癌结节直径5 cm；②结节型：癌结节5 cm；③小癌型：单个癌结节直径≤3 cm，或相邻两个癌结节直径之和≤3 cm；④弥漫型。 （2）组织病理学分型。 （二）转移性肝癌 病理学特点与原发肿瘤一致。 二 临床表现 （一）症状：肝区疼痛、腹胀、消瘦，进行性肝大或上腹部肿块、低热、黄疸、腹泻、消化道出血。 （二）体征??肝大、黄疸、腹水、门静脉高压等。? 治疗前准备 （一）选择病例 1．诊断明确：AFP、影像学、病理学确诊。 2．原发性肝癌适应症： ⑴肿瘤最大直径小于治疗头有效焦距； ⑵巨块型伴卫星结节的数量不超过4个，并局限于同一叶内； ⑶结节型肝癌，病灶数目不超过4个，正常肝脏体积超过整个脏器的一半以上； ⑷预计生存期超过3月，能够耐受镇静镇痛或麻醉； ⑸KPS评分不低于70分； ⑹肝功能Child分级A级或B级，C级需谨