超声心动图简介 课件.ppt

超声心动图简介;自1954年瑞典学者Edler首先把超声心动图用于临床，四十多年来，随着科学技术的发展，超声诊断技术取得了长足的进步，成为无创诊断心血管疾病的一种重要的手段，越来越引起人们的重视。;;一. 什么是超声心动图？ 超声心动图（Ultrasound cardiogram，UCG； Echocardiography）是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术。;二. 超声心动图包括那些类型的技术;一）M型超声 纵轴为光点运动的幅度或距离（cm or mm） 横轴为时间;1. 心底波群 （Ⅳ区） 2. 二光瓣波群(Ⅲ区与Ⅱb区) 3. 心室波群;;;4. M型超声的优点 1) 时相分辨力: M型超声检查时声束方向不变,感兴趣区集中于一条线上,取样频率等于脉冲重复频率,每秒钟1500～3000次. 2DE每秒成像8～100帧,对感兴趣区取样率甚低.;2) 观察心脏结构的活动轨迹,可了解室壁与瓣膜运动的动态和速度, 显示瓣叶的运动尤其是不同频率的颤动. ;3) 测量和计算LVIDd与LVIDs, 进而估计心腔容量,计算心功能;4) 研究心音的产生机制 M型超声可与ECG,PCG,CCG,ACG,心内压力曲线和DE同步显示,以研究心音与心动周期瓣膜, 心房, 心室运动的关系.;5) 心律失常者的M型曲线形态可推断有无心律失常(二尖瓣波群) ;6) 探测返流与分流 M型彩色多普勒上可观察血流方向,起止时间,部位与瓣膜,缺损的关系.;二) 二维超声心动图(切面超声心动图) (two-dimensional Echocardiography or cross-sectional Echocardiography) 观察不同断面上的解剖轮廓,它的结构形态,空间方位,连续关系,房室大小以及室壁与瓣膜的运动. ;1. 方法: 1) 经胸壁(Transthoracic Echocardiography, TTE) 2) 经食管(Transesophageal Echocardiography, TEE) 3) 经心脏表面(Trans-epicardial Echocardiography) 4) 血管内超声(Intravascular Ultrasound, IVUS);2. 胸壁的透声窗 1) 胸骨旁(parastern) 2) 心尖(apex) 3) 剑突下(subcost) 4) 胸骨上凹(suprastern) 5) 胸骨右缘(right parastern) ;3. 常用切面;;;;;; 2) 心尖 a. 心尖4腔图 b. 心尖5腔图 c. 心尖2腔图 d. 心尖3腔图;;4) 剑下十余个切面 5) 胸骨上凹 a. 主动脉弓长轴图 b. 主动脉短轴,右肺动脉长轴图 c. 上腔静脉长轴图 6) 胸骨右缘2个切面;;;;三) 多普勒超声心动图 能无创地检测心脏或血管内血流的时相,方向,性质和速度以及其他参数(加速度,减速度,加速度时间,减速度时间,时间--速度积分,阻力指数(RI),搏动指数(PI) 并可计算每搏量(SV)和心输出量(CO) ;目前使用技术 1. 脉冲多普勒 (Pulsed Wave Doppler, PW) 2. 连续多普勒( Continuous Wave Doppler, CW) 3. 高脉冲重复频率多普勒(HPRF Doppler) 4. 彩色多普勒血流显像(Color Doppler flow imaging, CDFI) 5. 彩色能量图( Color Doppler energy;power;angio;CDE) 6. 多普勒组织成像(Doppler tissue imaging, DTI);;;;;7. 临床应用;;;;;;;;;;;;;2) 返流性疾病 切面 SV 时相 方向 性质 速度 MR 心尖4腔和 左房侧 收缩期 反向 湍流 5m/s 2腔图 TR 右心尖4腔图 右房侧 收缩期 反向 湍流 不定 AR 心尖5腔图 LVOT 舒张期 正向 湍流 3.5-5.5m/s PR 主肺动脉长轴 RVOT 舒张期 正向 湍流 不定 图和主肺动脉