距骨骨折-new 课件.ppt

后外侧入路 后外侧入路 后外侧入路的固定 后外入路 后外侧入路的固定 后内入路 后内入路 前外入路＋外踝截骨 Hawkins现象 （伤后6周，X线片上距骨软骨下骨密度减低现象） 说明该处血运好，未发生坏死 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 距骨骨折 琼海市人民医院 冯光 Fracture of Talus 距骨的解剖 头、颈、体三部分 三个关节面 外侧突，后突 外侧结节 内侧结节 距骨的解剖 距骨的解剖 头 体 颈 距骨的解剖——“龟” 头 颈 尾 体 左腿 右腿 距骨的解剖 距骨的血运（外面观） 跗骨窦动脉 跗骨管动脉 三角动脉 距骨的血运（内面观） 跗骨管动脉 三角动脉 跗骨窦动脉 距骨的血运 主要血运来自围绕距骨颈的动脉环 三角韧带附着部也有血管供应 在距骨内血管间的吻合少 距骨的血运 距骨的血运 距骨骨折的类型 距骨颈骨折（50%，占足踝骨折的1%） 距骨体骨折（25%） 距骨头骨折 距骨外突骨折 距骨后突骨折 疲劳骨折 内侧结节骨折 外侧结节骨折 距骨颈骨折 距骨颈骨折的机制 (1)踝背伸伤时，胫骨前唇象凿子一样把距骨颈凿断（最常见） (2)踝旋后伤时，内踝和距骨的撞击 (3)距骨的直接暴力伤 常见于车祸伤时，刹车板对足的冲击伤 高处坠落伤 可合并踝关节的其它骨折 距骨颈骨折（Hawkins分型） Ⅰ 型 Ⅱ 型 距骨颈骨折（Hawkins分型） Ⅲ 型 Ⅳ 型 距骨颈骨折的分型(Ⅰ型) 距骨颈骨折的分型（Ⅱ型） 距骨颈骨折的分型（Ⅱ型） 距骨颈骨折的分型（Ⅳ型） 距骨颈骨折的治疗 距骨骨折的治疗原则 早期复位 尽量减少对距骨血运的破坏 早活动，晚负重（负重最早6周） Ⅰ型骨折保守治疗，石膏固定8～12周，6周不负重 早期手法闭合复位 复位不满意，尽早切开复位内固定 陈旧或者严重骨折脱位，行关节融合术 距骨颈骨折的治疗 前内入路 前内入路＋内踝截骨 前内入路＋内踝截骨 前内入路 前外入路 前外入路 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育