过敏性紫癜曹伟 课件.ppt

过敏性紫癜(Henoch-Schönlein Purpura) 宝鸡市中心医院皮肤科 曹伟 定义 是侵犯皮肤或其他器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎。 特点 多发于男性儿童。 血小板非减少性紫癜。 常伴腹痛及关节症状。 病因及发病机制 病因不明。 和细菌、病毒、食物、药物、虫咬、肿瘤、自身免疫性疾病、寒冷等物理因素及其他变应原有关。 发病机制可能为Ⅲ型超敏反应，即抗原抗体复合物沉积于小血管壁，激活补体，诱发炎症反应，导致血管及其周围炎症，血管壁 通透性增加。 临床表现 儿童及青少年多发，90%发病前有发热、咽痛等上呼吸道感染史，常伴低热、头痛、乏力等症状。 （1）单纯型：损害仅限于皮肤，皮损为针头至黄豆大小、分散的可触及的淤点和瘀斑，可融合成大片， 有些患儿伴头皮、手足背部和眼周水肿，病程4-6周，易复发。 好发部位：四肢伸侧及臀部，尤其小腿部明显， 对称分布。 （2）关节型：好发于青壮年。 多形皮损+关节肿痛 （3）胃肠型： 多形皮损+腹部症状（绞痛、恶心、呕吐及便血） 少数仅有或先有腹痛，常误诊为急腹症。 （4）肾型：成人多见，预后较差。 多型皮损+肾脏损害（血尿、蛋白尿、管型尿，甚至肾功能不全） （5）混合型：上述各型合并存在。 病 理 实验室检查 （1）毛细血管脆性试验（+）； （2）出凝血时间正常，血小板计数、形态、功能正常， 骨髓象正常。 （3）血沉快、轻度白细胞增加。 诊断与鉴别诊断 （1）特发性血小板减少性紫癜：有出血倾向，皮肤淤点瘀斑不可触及，血小板明显减少。 （2）遗传性出血性毛细血管扩张症：常染色体显性遗传病。颜面、口唇、手足、粘膜毛细血管扩张及反复出血，可有血尿。 （3）老年性紫癜：由于皮肤老化，手、下肢斑状紫斑。 （4）SLE：可有紫癜样皮损、也可是血小板减少、糖皮质激素的副作用。 （5）其他。 防治 （1）寻找原发病，去除过敏原。 （2）抗组胺药物。 （3）降低毛细血管脆性药物。 （4）严重的可使用糖皮质激素。 （5）肾型可加用免疫抑制剂。 （6）关节型可加用解热镇痛药。 （7）卧床休息。 谢谢大家！