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ASAS对中轴型脊柱关节炎者用抗-TNF治疗建议的变更 2006 2010 诊断标准 满足AS纽约标准 满足AS纽约标准 或2009ASAS中轴型SpA的标准 必要治疗 至少经2种NSAIDs足量治疗3个月，若不耐受或出现毒性反应疗程可 3 个月 至少经2种NSAIDs足量治疗4周 外周关节炎 柳氮磺吡啶治疗（最大耐受剂量治疗4个月） 经一种 DMARD 规律治疗，优选柳氮磺吡啶 治疗反应评估 每6-12周进行评估 至少12周进行评估 van der Heijde D, et al. Ann Rheum Dis. 2011;70:905-8. 抗TNF治疗强直性脊柱炎应答及缓解的预测因素分析 N. Vastesaeger 1, D. van der Heijde 2, R. Inman 3, Y. Wang 1, A. Deodhar 4, B. Hsu 5, M. Rahman 5, B. Dijkmans 6, J. Braun 7, P. Geusens 8, J. Sieper 9 1Schering-Plough Corporation, Kenilworth, 4Oregon Health and Science University, Portland, 5Centocor RD, Malvern, United States, 2Leiden University Medical Center, Leiden, 6VU University Medical Center, Amsterdam, Netherlands, 3University of Toronto, Toronto, Canada, 7Rheumazentrum Ruhrgebiet, Herne, 9Rheum/Charite Hosp, Berlin, Germany, 8University Hasselt, Belgium 背 景 持续高活动度的AS患者，无论是否使用NSAIDs，建议在专家指导下使用抗肿瘤坏死因子(TNF)制剂 此建议大多基于疾病的活动性，而对抗TNF制剂对于特定患者有效的可能性考虑较少 抗TNF治疗的疗效预测因素可以使更适合的患者接受治疗，以改善疗效及更好的利用资源 Braun J Ann Rheum Dis 2006;65:316-20. Epub 2005 Aug 11. Inman RD Arthritis Rheum 2008;58:3402-12. Van der Heijde D Arthritis Rheum 2005;52:582-91. Davis JC Arthritis Rheum 2003;48:3230-6. Van der Heijde D Arthritis Rheum 2006;54:2136-46. Gossec L Ann Rheum Dis 2008;67:782-8. Epub 2007 Nov 29. Rudwalert M Ann Rheum Dis 2004;63:665-70. Epub 2004 Mar 22. 目的: 识别对抗TNFα药物应答的AS亚群体患者 数据来源: ASSERT、GO-RAISE 研究及联合研究 预测因素: 人口基线特征 临床指标 疗效标准: 12周达到 BASDAI50 / 24周 ASAS 部分缓解 活动期 AS 传统治疗 ASSERT: n=78 GO-RAISE: n=78 Combined data: n=156 抗TNFα 治疗 ASSERT: n=201 (5mg/kg 英夫利西单抗) GO-RAISE: n=278 (50mg 100mg 戈力木单抗) Combined data: n=479 12周 BASDAI50 24周 部分缓解 基于临床缓解和反应的预测分析，利用MATRIX模型确定接受抗TNF治疗的AS患者 Based on Vastesaeger N. et al. [abstract]. EULAR 2010; OP0024 The matrix models help to identify better candidates for aTNF-therapy. ASSERT and GO-RAISE 试验数据: 479例 AS 患者接受 TNFa治疗， 156例患者接受安慰剂和传统治疗. 2 个方面改善: BASDAI 50缓解 (wk 12) ASAS PR (wk 24) BASDAI50 response matrix at week 12 基线预测因子: