郭子宏shish会议精粹昭通 课件.ppt

HIGHCARE-ANDES低海拔人群的研究 研究目的 评估低海拔居住的高血压患者暴露于高海拔地区后的血压反应 评估在这一环境变化下，替米沙坦80mg+硝苯地平控释片30mg联合治疗（T/N-GIST）对防止血压过度降低时的疗效及安全性。 研究人群: 100 名轻度高血压患者 (常规 血压 140–159/90–99 mmHg; 24小时动态血压≥125/80mmHg, 未治疗或洗脱期后) 筛选 经治疗患者进入洗脱期 （接受治疗） 4周 第1次随访基线 0周 第2次随访第2周 第3次随访第6周 第4次随访高海拔地区 第5次随访结束 替米沙坦 + 硝苯地平控释片 安慰剂 ABPM：动态血压检测 ABPM ABPM HIGHCARE Andes: 研究设计 平行组, 前瞻性, 双盲, 安慰剂对照的随机研究 ABPM 联合治疗组患者的24小时动态收缩压较海平面基线显著降低 24小时收缩压（mmHg) 随访 数据根据年龄，性别，身体质量指数为进行校正 SL tx：海平面接受治疗6周 联合治疗组24小时动态舒张压较海平面基线显著降低 随访 SL tx：海平面接受治疗6周 24小时舒张压（mmHg） HIGHCARE-ANDES低海拔人群的研究 这是第一个证实以下结论的研究: 当高血压患者处于急性高海拔暴露时，24小时血压显著增加 在高海拔地区，每天口服替米沙坦80mg+硝苯地平控释片30mg联合治疗，降压疗效佳，安全性良好。 硝苯地平控释片联合替米沙坦在高海拔条件下的降压效果分析（6分钟步行测试研究） Effect of high altitude exposure and of treatment with telmisartan and nifedipine gits combination on blood pressure responses to sit minutes walking test in hypertensive subjects G. Bilo, et al. Dept. of Cardiovascular, Neural and Metabolic Sciences, Ospedale San Luca, Istituto Auxologico Italiano,Milan, Italy HIGHCARE-ANDES研究：高海拔条件下硝苯地平控释片与替米沙坦联合降压效果 研究背景 在高海拔条件下，高血压患者的血压会发生什么变化，以及应该如何降压，目前对此了解较少。 研究目的 －高海拨低压缺氧急性暴露，可降低健康受试者的运动能力，并使收缩压（SBP）和舒张压（DBP）升高。在接受6分钟步行测试（6MWT）的高海拨急性暴露下的高血压患者中，评价替米沙坦80mg-硝苯地平控释30mg(T/N)联合治疗的效果 研究方法 82例轻度高血压患者分别在3种不同情况下完成6分步行测试：海平面基线情况（没有治疗，SL bas）；在海平面，T/N（n=43）或安慰剂(n=39)双盲治疗6周后（SLtx）；随机治疗下，在3260米海拔持续暴露一整天后（HA）。 硝苯地平控释片联合替米沙坦可有效降低高海拔条件下高血压患者的收缩压 在SL tx时，T/N组的收缩压和舒张压显著低于安慰剂组 在高海拔条件下，两组的收缩压虽然均增加，但是T/N组的仍显著低于安慰剂（P＜0.001）。 硝苯地平控释片和替米沙坦联合治疗后的舒张压更低 舒张压虽在海平面治疗6周后（SL tx）和高原暴露情况下没有显著性差异，但T/N组仍然更低 研究结论 与海平面相比，急性高原暴露时运动后的收缩压峰值显著增加 在高海拔条件下，T/N联合治疗可显著降低运动结束时的SBP 这些结果对于计划在高海拔条件下因休闲或工作而进行体育活动的高血压患者具有意义。 4. 血压监测与血管功能 血压监测与心血管疾病风险预测 Office , Home, And Ambulatory Blood Pressure As Predictors Of Cardiovascular Risk T. Niiranen, et al. 芬兰慢病预防中心 国家健康和福利研究所， 血压监测与心血管疾病风险预测 研究目的 比较诊室血压、家庭血压监测和动态血压检测的预后价值 设计与方法 1992-1996年，在464名参与者中检测诊室血压、家庭血压监测、24 h 动态血压检测和其他心血管疾病危险因素。 主要终点是复合CV事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、心力衰竭住院治疗和PCI）的发生率 诊室血压、家庭血压监测和动态血压检测是心血管风险的预测因子 研究结果 平均随访16.1±3.9年， 70名（13.9%）参与者发生了≥1次心血管事件 在校正了性别、年龄、降压药物、吸