酒精性精神和行为障碍 课件.ppt

3、营养不良： 4、心血管系统损害： ①心律失常； ②高血压； ③心肌病 ④缺血性心脏病； 5、内分泌系统: ①性功能障碍； ②糖尿病； ③高尿酸血症和痛风； ④低血糖； 三、临床表现 一）酒依赖 1、依赖综合征 2、戒断症状 二）酒精中毒性精神障碍 1、急性酒精中毒 2、慢性酒中毒性精神障碍 ①酒精中毒性幻觉症 ②酒精性癫痫发作 ③震颤谵妄 ④柯萨可夫综合征 ⑤Wernicke病或 Wernicke脑病 ⑥酒精中毒性痴呆 酒精所致精神障碍 非精神病性障碍 精神病性障碍 急性中毒 普通醉酒 病理性醉酒 复 杂 醉 酒 慢性中毒 酒依赖 酒精中毒性幻觉症 酒精性癫痫发作 震颤谵妄 柯萨可夫综合征 Wernicke病或 Wernicke脑病 酒精中毒性痴呆 一）酒依赖 酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一 种心理状态。为体验饮酒的心理效应，为 避免不饮酒所致的不适感，这种渴求常很 强烈。 1、依赖综合征 ①心理依赖：心理依赖是指饮酒后产生一种愉快满足或欣快的感觉,并在心理上驱使用药者具有一种要周期性地或连续性地用药的欲望,从而产生强迫性的饮酒行为,以便获得满足或避免不适感。 ②躯体依赖：躯体依赖(physical dependence)是指由于反复大量饮酒所造成的一种躯体的适应状态，中断饮酒后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征，表现为出现一系列特有的躯体和精神症状，使个体非常痛苦，甚至危及其生命。 酒精依赖综合征的特点： ①饮酒的强迫感，不能停止； ②固定的饮酒模式； ③饮酒成为一切活动的中心； ④耐受量增加； ⑤戒断症状反复出现； ⑥以饮酒解除症状；“晨饮”对诊断酒依赖有重要意义； ⑦戒断后重饮； 2、戒断症状 (1)单纯性戒断反应 (2)震颤谵妄 (3)酒精性癫痫发作 (1)单纯性戒断反应 长期大量饮酒后突然停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数病人可有短暂性幻觉或错觉。 戒断症状的时相变化： 6-12小时 双上肢震颤、反射亢进、烦躁 不安、失眠、厌食 24-72小时 神经活性升高心率升高Bp升高发热 出汗、肌束抽动、恶心呕吐 48-96小时 意识不清、幻觉、植物神经亢进、 可以癫痫发作 3-6天 恢复 戒断症状具体表现： ①??恶心呕吐 ②???全身不适 虚弱 ③???植物神经亢进 ④???焦虑 ⑤???情绪低落或激惹 ⑥???头昏 ⑦???失眠 ⑧???幻觉 (2)震颤谵妄 长期大量饮酒者突然断酒时发生，约在48小时后出现，72~96小时达高峰。特点是意识模糊，时间、地点、人物定向障碍，有大量的知觉异常，极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。处理不当时可因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。慢性酒精依赖患者，如果某次大量饮酒后，也可引起震颤谵妄。 (3)酒精性癫痫发作 多在停饮12~48小时后出现，常为大发作。 二）酒精中毒性精神障碍 1、急性酒精中毒 ： 1）普通醉酒 2）复杂醉酒 3）病理性醉酒 2、慢性酒中毒性精神障碍 ①酒精中毒性幻觉症 ②酒精性癫痫发作 ③震颤谵妄 ④柯萨可夫综合征 ⑤Wernicke病或 Wernicke脑病 ⑥酒精中毒性痴呆 1、急性酒精中毒 ：（普通醉酒） 有大量饮酒史，醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切，主要表现为冲动行为、易激惹、判断力及社交功能受损，并有口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。如果中毒较深，可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危险。 少量饮酒的界限：Turner提出一个安全量的标准：成人日饮酒量不超过： 0.8g/Kg纯酒精； 50°白酒100ml 12°葡萄酒400ml 危险饮酒量：：平均每日饮酒超过纯酒精80g； 超量饮酒：平均每日饮酒超过纯酒精120g； 成人一次口服最低致死量约为纯酒精250