酒精性脂肪肝王彩生 课件.ppt

糖皮质激素：改善酒精性肝炎的急性期症状； 美他多辛：可加速酒精从血清中消除，有助于改 善酒精中毒症状和行为异常； 保肝抗炎药物：改善临床症状、生化学指标以及 防治肝炎和纤维化； 积极处理肝硬化的并发症。  药 物 治 疗 ALD治疗进展 早期发现、早期治疗: GGT↑+MCV↑或CDT↑ （血清缺乏转铁蛋白） 重度酒精性脂肪肝肝炎的治疗：英利昔单抗可与 TNF结合而阻断其生物学效应 酒精性肝纤维化的靶向治疗： 抗氧化和细胞保护治疗：临床疗效不理想 伴随疾病的治疗: 伴 随 疾 病 的 治 疗 ALD与胰岛素抵抗 酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝在发病机制上十 分相似，而胰岛素抵抗在非酒精性脂肪肝发病机上均发挥重要作用； 干预胰岛素抵抗在酒精性脂肪肝的治疗中发挥一 定的作用，目前引起关注的是瘦素（leptin）、脂联素（adiponectin）； 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 酒 精 性 肝 病 王彩声 呼和浩特市第二医院 ALD概念 ALD发病机理 ALD诊断标准 ALD治疗对策 ALD 概 念 ALD 定 义 酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)是由于长期大量饮酒所导致的肝脏疾病。 疾病谱包括: 酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver ， AFL) 酒精性肝炎(alcoholic steatohepatitis，ASH) 及其相关肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌。 酒精性脂肪性肝病的诊疗指南(2010年修订版) 酒精性脂肪肝的流行病学 目前我国的饮酒状况 1982年全国12个地区饮酒状况调查提示：经常饮酒者为0.21% ； 1991年北京16个区县调查为：14.3%。10年增加了70倍！ 2000年浙江的人群普查为14.8% 。近10年略有上升！ 酒精性脂肪性肝病的诊疗指南(2010年修订版) 酒 精 量 的 计 算 酒精 (g) = 饮酒量 （ml）x 乙醇含量（％ ）x0.8 　(Alcohol (g) = ml x Concentration x 0.8 饮酒的安全界限： 中国: 男性 = 40 g / 天 女性 = 20 g / 天 　 酒精性脂肪肝的流行病学 １、长期大量饮酒（＋＋＋＋＋）：阈值效应 2、饮酒方式、品种（＋＋＋）：空腹、狂饮、高度酒、 多种酒混合饮用 3、性别（＋＋）：尤其是女性 4、种族、遗传以及个体差异（＋＋）： ５、协同因素（＋＋）：病毒性肝炎、肥胖 危 险 因 素 酒精性脂肪肝的流行病学 ALD 发病机理 组织学诊断可分为4型: 酒精性脂肪肝 酒精性肝炎 酒精性肝纤维化 酒精性肝硬化 严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死 甚至肝功能衰竭 酒精性肝病的分类 脂 肪 肝 又称肝内脂肪变性，是指由各种引起的肝细胞内脂肪蓄积过多，脂肪含量超过肝重量(湿重)的5%(最高可达40%-50%)，或在组织学上超过肝实质30%时，称为酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver，AFL ）。 脂肪肝发病机理 肝内脂代谢紊乱造就脂肪肝 1、肝内