金堂龙济医院演讲椎间盘 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 腰椎间盘突出症病因 退行性改变：随着年龄增长椎间盘不断发生退行性改变，主要表现为椎间盘含水量降低，椎间盘失去弹性、纤维环的退变主要表现为坚韧程度降低。 慢性劳伤：长时间久坐、久站、长期弯腰、长期负重。 急性损伤：过度负重、扭伤或外伤，会使纤维环破裂，导致髓核从破裂处突出压迫神经根。 寒冷或潮湿：可引起血管收缩、组织痉挛，使椎间盘内压力增高，也可能造成本身就退变的纤维环破裂。 腰椎间盘突出症分型 椎间盘膨出（多为周围型） 椎间盘突出（多为局限型） 椎间盘脱出（局限型较大） 椎间盘游离（突出物断裂 在椎管内游离） 一、腰痛 是大多数患者最先出现的症状，发生率约95%。由于退变的纤维环及髓核刺激窦椎神经而产生的下腰部感应痛。 由（腰2～3、腰3～4）椎间盘病变刺激或压迫股神经和臀部神经引起疼痛，。 大 夫 我 臀 部 疼 痛 大 腿 前 面 痛 你 哪里痛 痛 四、下肢放射痛： 绝大多数患者是腰4/5腰5/骶1椎间盘突出，直接压迫坐骨神引起疼痛、多数患者伴有下肢麻木。 典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方或外侧、直到小腿足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。 我 腿 疼 得 好 厉 害 啊 椎间盘突出压迫硬 膜囊至马尾神经受压， 使疼痛加重伴马 鞍区麻木 大小便异常 或 瘫痪 椎间盘突出压迫马尾神经 MRI显示 1、中央型、 2、中央左侧型、 3、中央右侧型、 4、侧隐窝型、 5、极外侧型 腰4/5椎间盘中央偏左侧型突出压迫马尾神经及左侧神经根 四、马尾神经症状 椎间盘向正后方突出或脱垂、严重压迫硬膜囊至马尾神经受损伤，其主要表现为大、小便功能障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控或双下肢瘫痪等症状。 腰椎间盘突出症体征 1.一般体征：①腰椎侧弯，②腰部活动受限，③压痛、叩痛、放射痛及骶棘肌痉挛 2.特殊体征：①直腿抬高试验及加强试验+，②股神经牵拉试验+ 3.神经系统表现：①感觉障碍，②肌力下降，③反射改变 椎间盘突出的传 统 治 疗 推拿 按摩 开放手术（开刀） 风险大 出血多 恢复慢 术后瘢痕痛 伤失劳动力 成功率底 当代先进的微创介入治疗 激光椎间盘减压术 （90年代） 椎间盘旋切减压术 （2000年） 低温等离子消融术 (2000年后） 三氧椎间盘消融术 (2000年后） 射频靶点热凝术 (2000年后） 椎间盘内窥镜技术 (2000年后） 椎间孔镜技术 (2000年后） 激光椎间盘减压术 优点： 微创、出血少、局麻、 组织破坏少 创口恢复快 缺点： 不能做靶点减压、易 至术后感染、 易至神经根损伤、 疗效不是很理想 椎间盘旋切减压术 优点：微创、出血少、局麻、组织破坏少、 创口恢复快 缺点：只能做盘内、不能做靶点减压、疗效 不是很理想、有一定风险 低温等离子消融术 优点：微创、不血少、局麻、组织破坏少、创 口恢复快、可以做靶点周围、尤其对颈 椎效果好 缺点：易至神经损伤、易感染 三氧椎间盘消融术 1、来源于医用氧由2个氧原子和1个氧分子组成、对人体无害、 无毒、无副作用，属环保治疗。 2、对多种疼痛疾病疗效独特，尤其对椎间盘突出症，骨关节 疼痛病更显优势。 3、介入术式对人体无害、瞬间氧化髓核、使椎间盘缩小、减 小体积与神经根产生位移、瞬间解除对神经根的压迫。 4、注射在组织内分离粘连、改善组织缺血缺氧状态、解除组