陈山：非肌层浸润性膀胱癌的治疗 课件.ppt

非肌层浸润性膀胱癌的治疗——从指南到实践;膀胱癌：概述;膀胱癌的流行病学;中国膀胱癌的流行病学;中国部分市县膀胱癌发病趋势比较研究;非肌层浸润性膀胱癌 (NMIBC);非肌层浸润性膀胱癌 (NMIBC);非肌层浸润性膀胱癌的诊断;非肌层浸润性膀胱癌的诊断手段（2）;非肌层浸润性膀胱癌的诊断手段（1）;非肌层浸润性膀胱癌的诊断;非肌层浸润性膀胱癌的治疗;手术治疗;手术治疗;如何获得最优手术结果？;第二次TUR手术;第二次 TUR手术- when and how?;膀胱内灌注治疗;指南推荐——非肌层浸润性膀胱癌的治疗;膀胱内治疗的方法基于各个危险组 对于低危复发及进展患者，强烈建议将单次即刻灌注作为完整的辅助治疗(推荐程度：A) 对于中高危复发及进展患者，单次即刻灌注化疗后还应继以更进一步的化疗或至少一年的BCG治疗(推荐程度：A) 若给予化疗，建议使用pH值理想的药物，通过减少液体摄入以维持灌注期间的药物浓度。灌注化疗理想的方案与时间仍未明确，但可能应给予6-12个月(推荐程度：B) 对高危进展风险的患者，膀胱内BCG治疗至少1年。最高危患者应当立即接受膀胱切除术(推荐程度：A) 复发与进展的绝对风险并不一定总能显示理想的治疗方案的风险。治疗方案的选择应考虑个体患者与泌尿科医师可的接受程度;指南推荐——2010EUA;指南推荐——2010EUA;指南推荐——2010EUA;1. TUR-BT术是非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的主要治疗手段。 2. 对低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，术后可只进行单剂即刻膀胱灌注化疗，而无需维持膀胱灌注治疗。 3. 对中、高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，术后单剂即刻膀胱灌注化疗后，应进行后续化疗药物或BCG维持灌注治疗。 4. 对高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，首选BCG膀胱灌注治疗（至少维持1年）。 5．膀胱灌注治疗无效的非肌层浸润膀胱尿路上皮癌（如肿瘤进展、肿瘤多次复发、Tis和T1G3肿瘤经TUR-BT及膀胱灌注治疗无效等），则建议行膀胱根治性切除术。;按照危险因素评估采用最佳术后辅助治疗及后续治疗方案;膀胱灌注治疗;常用灌注化疗药物;常用的灌注方案;化疗药物与免疫制剂;关 注 ;是否所有TURBT术后必需进行即刻膀胱灌注化疗？;非肌层浸润??膀胱癌的复发;低危TaT1 膀胱癌患者术后±单次灌注化疗疗效比较(Meta分析7个研究，1476例患者）;TURBT ±法玛新单次灌注化疗对降低患者复发的比较;膀胱癌即刻灌注化疗1;Ta/T1膀胱癌TUR术后长期灌注是否优于短期灌注？;法玛新?长疗程膀胱灌注可显著降低复发率1;结果：法玛新?局部刺激性小，严重不良反应少;结 论;TURBT术后高剂量灌注是否优于低剂量灌注？;法玛新?足剂量灌注可显著降低复发率1;法玛新? ：局部刺激性小严重不良反应少;结 论;理想的膀胱灌注药物;膀胱灌注化疗理想药物1;法玛新1-膀胱灌注化疗理想药物;法玛新独特专利速溶技术，关注医护工作者的健康安全;小 结;谢 谢！