陈卫星心肺复苏 课件.ppt

大家好！;心肺复苏CPR;;脑循环中断：10秒—— 脑氧储备耗尽20-30秒—— 脑电活动消失4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变6小时—— 脑组织均匀性溶解;心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％;1.基本生命支持（BLS） A(airway)保持气道通畅 B(breathing)人工呼吸 C(circulation)人工循环 D电除颤 2.进一步生命支持（ALS） 心电监测 给药和输液 气管插管，机械通气 3.持续生命支持（PLS）：脑复苏 恢复神志 判断愈后效果 ;体征：病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；心音无、大动脉无；面色苍白或紫绀，瞳孔散大（多在心脏停跳30-60秒出现，尽量不要等到它发生才确定）；呼吸停止或呈喘息样呼吸；皮肤发绀或苍白。;心电图表现及分类： 1.心搏停顿 心脏完全丧失收缩活动，呈静止状态，ECG呈一条平线或偶见心房P波。 2.室颤（心室纤颤） 心室心肌呈不规则蠕动，但无心室博出。ECG上QRS波群消失，代之以不规则的连续的宽大畸形的波形。在心脏停博早期最常见，约占80 ％。 3.心-电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形、 振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。 ;立即启动心肺复苏 心脏按压（C） 将患者置于仰卧位，躺在坚固的平面上 救助者跪于患者肩部水平，双膝分开与肩同宽，在不需移动膝部就能实施胸外心脏按压和人工呼吸 将一手的掌跟放在患者胸部的中央，两乳头连线的中点（儿童和婴儿为两乳头连线的中点下方） 将另一只手的掌跟重叠在第一只手背上面，双手交叉并翘起，以保证压力不施加在肋骨上.救助者的双肩垂直于患者，位于双手正上方，上臂伸直，肘部不能弯曲。;成人下压5cm，儿童下压前后径的1/3，婴儿1/2；按压/松弛时间为1:1 按压频率为至少100次/分钟（约等于2次/秒） 边按边大声数1-2-3-4-……28-29-30 如果救助者不能或不愿进行口对口人工呼吸，可只行心脏按压（非窒息引起的心搏骤停的最初几分钟内仅仅行胸外按压与人工呼吸同样有效）;错误;按压方法: 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压.;婴幼儿胸外心脏按压方法;开放气道（A）;怀疑有颈椎损伤者以推举下颌法;;人工呼吸（B） 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。;简易呼吸球; 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。;单人CPR（普通版） 可由非专业进行，行5个循环（约等于2分钟）之后判断是否有呼吸和脉搏（小于5秒），无脉搏无呼吸者继续CPR，周而复始，多人在场可轮流替换，其他人检查CPR效果，或呼叫急救系统。;双人CPR（专业版） 进行气管插管后，按压和人工呼吸（简易呼吸球呼吸）可由重叠，人工呼吸时可不必停止胸外按压，即胸外按压大于100次/分和人工呼吸8-10次/分，多人在场可轮流替换。;电除颤（D） 室颤为最严重的致命性心律失常，室扑和室颤的临床表现及处理基本相同。室颤时，由于丧失了心脏的有效收缩，表现为心脏停博，应紧急治疗。最关键的抢救措施之一就是除颤，首选方法就是电除颤，而且刻不容缓。室颤是电击除颤的绝对指证。早期除颤是增加抢救存活的关键，除颤是治疗心脏性猝死的唯一有效的方法。但现实中却有大部分或者全部的心脏性猝死病人由于除颤时间延迟或者没有除颤最终导致死亡。;在心脏性猝死发生后前几分钟除颤通常可成功转复。在心