降低甘油三酯在冠心病防治中的地位与作用 课件.ppt

Time From No. of No. of Hazard Ratio Last Meal/ h Participants Events (95% CI) 2 to 4 2797 98 4.48 (1.98-10.15) 4 to 8 2594 92 1.50 (0.72-3.13) 8 to 12 4846 177 1.31 (0.73-2.36) ≥12 15272 609 1.04 (0.79-1.38) 2. 不同检测时间TG与心血管事件的联系 研究结论 ● 非空腹状态的高甘油三酯水平与心血管事件相关，且独立于其它心血管危险因子； ● 空腹状态的甘油三酯水平与心血管事件关系很小； ● 餐后2－4小时相关性最明显，随餐后时间延长相关性逐渐减弱； ● 机制可能是空腹时甘油三酯升高系VLDL升高的反映；非空腹时VLDL及 CM残粒增加。 增加 降低TG对CHD的影响（部分实验汇总） 降低TG对CHD的影响 赫尔辛基心脏研究（Helsinki heart study，HHS）： N=4081，年龄40－55岁，无冠心病临床症状或心电图ST-T异常改变，连续2次血脂检查证实血浆非HDL-C大于或等于5.18mmol/L。随机给吉非贝齐胶囊600mg或安慰剂2次/d。5年后治疗组血TG、TC、VLDL-C和LDL-C降低，HDL-C升高；总心血管事件发生率降低34.0%，致命性心肌梗死降低25.6%，非致命性心肌梗死降低37.0％；但不影响总死亡率。 Frick MH，Elo O，Haapa K，et al. Helsinki Heart Study: Primary prevention trial with gemfibrozil in middle age men with dyslipidemia. N Eng J Med, 1987,317(20): 1237 降低TG对CHD的影响 VA-HIT试验（美国退伍军人管理局HDL-C干预试验）： 观察2531例LDL-C和TG水平正常，但HDL-C降低的冠心病患者，服用1200 mg吉非贝齐的疗效。经5年治疗后TG水平下降31%，HDL-C升高6%， LDL-C无明显变化;非致死性心肌梗死或冠心病死亡主要终点事件下降22%，卒中和短暂性脑缺血发作分别下降27%和58%。 HDL-C(mg/dl) 0 1 2 3 4 5 年 35 34 33 32 31 30 0 50 100 150 200 0 1 2 3 4 5 TG(mg/dl) 年 VA-HIT研究 p0.001 p0.001 6％ 31％ 吉非贝齐 安慰剂 N Engl J Med 1999；341：410－8 （美国退伍军人管理局HDL-C干预试验） N Engl J Med 1999；341：410－8 *冠心病死亡和非致死性心梗发生率 0 1 2 3 4 5 6 0 5 10 15 20 25 安慰剂 吉非贝齐 累计发生率*（％） p=0.006 年 22％ VA-HIT 研究 （美国退伍军人管理局HDL-C干预试验） 降低TG对CHD的影响 BIP试验（苯扎贝特预防心肌梗死多中心临床试验）： 入选3122例血脂异常的冠心病患者，结果发现基础TG水平≥2.26 mmol/L（200mg/dl）的亚组人群（n=459）从苯扎贝特治疗中获益，该亚组复合终点事件下降了40%。 Circulation. 2000 Jul 4;102(1):21-7. 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 降低甘油三酯在冠心病防治中 的地位与作