降糖药药剂科 课件.ppt

基础胰岛素的选择 时间（小时） 4.0 3.0 2.0 1.0 0 0 4 8 12 16 20 24 mg/kg/min NPH 胰岛素皮下注射 1Diabetes. 2000;49:2142-8. 2JAMA. 2003;289:2254-64. 甘精胰岛素 起效时间：2-4h 达峰时间：4-10h 作用时间：10-16h 起效时间：2-4h 达峰时间：无峰 作用时间：20-24h 平稳无峰，作用持久 基础胰岛素治疗的意义 时间（h） 血糖（mg/dl） 正常人 400 300 200 100 0 6:00 10:00 14:00 18:00 22:00 02:00 06:00 2型糖尿病患者 Polonsky KS ,et al, N Engl J Med. 1988 May 12;318(19):1231-9 空腹血糖升高，餐后血糖“水涨船高” 治疗糖尿病，首先控制空腹血糖 “应该坚持监测空腹血糖，并以此作为血糖控制的初始目标” —美国糖尿病学会（ADA）及欧洲糖尿病学会（EASD）2006年共识 首先达到空腹血糖的目标，如果空腹血糖达标而A1C未达标时，才考虑针对餐后血糖的调整治疗 — 2007ADA指南 治疗糖尿病,首先控制空腹血糖 Gerstein HC, et al. Diabet Med. 2006 ;23(7):736-742 . OAD控制不佳,尽早加用来得时?,更快实现A1C达标 入组对象:2型糖尿病患者 (HbA1c 7.5-11%) , 0－2种口服降糖药治疗 随机分组: 一组(n=206), 加用来得时; 一组(n=199) ,增加口服药剂量 患者比例 基线 24周时 基线 24周时 来得时?+OAD组 优化OAD组 % 44% +61% 27% P＝0.002 连续2次A1C≤7％的患者百分比 INSIGHT研究(T=24周) 48.5% 42.2% P＝NS 不增加低血糖事件 患者百分比% 来得时?+OAD组 优化OAD组 N=209 N=199 N=209 N=199 来得时?+OAD有效促进A1C达标,优于NPH+OAD A1c≤7%且无夜间低血糖患者百分比 症状性低血糖 证实的低血糖事件4.0mmol/L 低血糖事件：事件/患者-年 Riddle MC , et al, Diabetes Care. 2003 Nov;26(11):3080-6 P0.05 +25% 来得时?+OAD组 (N=367) NPH+OAD组 (N=389) 治疗达标 (Treat to Target) 研究 (24周) ％ P0.02 P0.005 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 降糖药物简介 主要内容 什么是糖尿病 抗糖尿病药物分类 胰岛素简介 来得时介绍 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 必威体育精装版的中国糖尿病流行病学调查: 患病率再创新高 2007-2008年全国糖尿病流行病学调查：根据估算，中国的糖尿病人群可能已经超过了9000万人，成为世界上糖尿病人口最多的国家 2008年杨文英报告于中华医学会糖尿病学分会年会 　　 诊 断 条件 静脉血浆葡萄糖 （mmol/L） 糖尿病 空腹 　≥ 7.0 服糖后2小时 　≥11.1 随机血糖 ≥11.1 说明： 有典型症状，查血糖超标可确诊； 无典型症状，两次查血糖超标可确诊。 空腹血糖受损（IFG） IFG+IGT 糖耐量异常 IGT 7.0 6.1 7.8 11.1 糖尿病（DM） 空腹血糖 mmol/l 负荷后2小时血糖 mmol/l 正常糖代谢 1UKPDS Group. Diabetologia 1991; 34:877-890. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003;26 (Suppl. 1):S99-S102。 3Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003;26(Suppl. 1):S94