霍乱知识要点 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 霍乱 中山大学附属第三医院传染病科 赵志新 1.分类 O1 群霍乱弧菌: 古典生物型 埃儿托生物型 非O1群霍乱弧菌: O 139霍乱弧菌 不典型O1群霍乱弧菌 病原学(1) 2.形态和染色: 革兰染色阴性 有鞭毛 运动活跃 暗视野显微镜下:穿梭状运动 涂片染色：鱼群样 病原学(2) 鞭毛 3.培养特性 普通培养基生长 耐碱 不耐酸 昆明癫痫病专科医院/ 昆明军海医院脑科/ 昆明军海医院/ 病原学(3) 4.毒素 内毒素 外毒素（霍乱肠毒素） 主要致病因素 病原学(4) 5.抗原结构 菌体抗原 (O) 鞭毛抗原 (H) 病原学(5) 6.抵抗力 低 对化学物质敏感: 消毒剂或苯酚等 对热和干燥敏感: 煮沸 1?2 分钟死亡 病原学(6) 流行病学 传染源: 病人和带菌者 传播途径: 污染的水或食物通过消化道传播 易感性: 普遍易感 流行特征 (1) 地区性 (2) 季节性 O139 霍乱弧菌: 散发 普遍易感，成人多见 急性起病 进展迅速 通过污染的水或食物传染 发病机制 口 胃酸 霍乱弧菌 胃 小肠黏膜 细菌数量 繁殖 霍乱毒素 分泌大量液体 小肠黏膜上皮细胞 肠蠕动 大量水样便 丧失水和电解质 临床表现 (1) 潜伏期: 1?3天 分为三期 1. 泻吐期: (1) 先泻后吐 (2) 特征性的粪便: “米泔水样”便并含有少量黏液 (3) 无腹痛 (4) 无里急后重 (5) 无发热 (6) 症状持续几小时到几天 临床表现 (2) 2. 脱水虚脱期: 脱水 循环衰竭，休克 (3) 代谢性酸中毒 (4) 低血钠: 严重的肌肉痉挛 （腓肠肌） (5) 低血钾 3. 恢复期 临床表现 (3) 临床分为三型 (1) 轻型: 排便每日小于10次, 血压、脉搏和尿量正常 (2) 中型: 排便每日在10到20次，血压在 11.97?9.31kPa, 24小时尿量小于500ml（少尿） (3) 重型: 收缩压小于9.31kPa，24小时尿量小于 50ml（无尿） 临床表现 (4) 干性霍乱 少见 急性起病 无腹泻和呕吐 迅速出现中毒性休克而死亡 通过尸检证实 实验室检查(1) 1. 血常规和生化检查 (1) 血常规 红细胞和白细胞 (2) 血常规 Na+ 和 K+ (3) 二氧化碳结合力 HCO315mol/L 实验室检查(2) 2. 尿常规 镜检可见少量蛋白、红细胞和白细胞 实验室检查(3) 3. 粪便检查 (1) 常规: 无特殊 (2) 米泔水样粪便在暗视野显微镜下可见: 特征性穿梭状运动的霍乱弧菌 (3) 涂片染色: 革兰染色阴性，鱼群样 (4) 培养可找到霍乱弧菌 实验室检查(4) 4. 血清学检查 抗凝集素抗体 恢复期/发病 : 4倍以上升高 并发症 急性肾功能衰竭 急性肺水肿 诊断(1) 1. 诊断标准（符合以下三项中一项）: (1) 泻吐症状, 粪便培养阳性 (2) 粪便培养阴性，但来自流行地区，血清凝集抗体测定效价4倍或4倍以上增高 (3) 粪便培养阳性前后5天有轻度腹泻表现 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神