霍乱等肠道传染病防控 课件.ppt

细菌性痢疾诊断标准 疑似病例 腹泻，有脓血便或粘液便，伴有里急后重症状，难以除外其它原因腹泻者。 临床诊断病例 1、急性发作的腹泻，伴发热、腹痛、里急后重，脓血便或粘液便，左下腹有压痛； 2、粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400倍）视野15个以上，可以看到少量红血球； 实验确诊病例 病原学检查，粪便培养志贺菌属阳性为确诊依据。 轮状病毒感染 轮状病毒感染 轮状病毒是1973年由澳大利亚学者研究婴幼儿胃肠炎时从十二指肠上皮细胞活检标本中发现的。现已认为是引起婴幼儿腹泻的主要病原，又称为A组轮状病毒。 轮状病毒目前共分为A、B、C、D、E、F、 G 7个组，其A、B、C三组感染人类，A组最为常见，是引起婴幼儿腹泻的主要病原体。 轮状病毒感染 B组轮状病毒是由我国病毒学家洪涛等于1982-1983年，在我国锦州和兰州爆发流行的急性胃肠炎患者粪便中找到的病毒颗粒，形态与A组轮状病毒无明显差异，主要是轮状病毒基因组核酸片段数量差异。由于患者多为成年人，故命名为成人腹泻轮状病毒。 轮状病毒感染 传染源为病人和病毒携带者。潜伏期一般为2-3天。 经口传播。食物、水和物体表面都可存在病毒颗粒，家庭日常生活密切接触也可传播，呼吸道传播的可能不能除外。 流行季节：A组轮状病毒为秋冬季节 B组轮状病毒为夏秋季节。 电镜下的轮状病毒颗粒 A组轮状病毒 易感儿极易受到侵害而感染。对象：两个月至5岁婴幼儿 临床表现为：起病急，腹泻和呕吐为主要症状。腹泻每日十余次至数十次，呈水样便或绿色稀便，有酸臭味，但不含粘液脓血。 患儿可有低或中度发热，偶尔高热，常有轻度腹痛、肌痛及头痛等。 部分患儿有轻咳、流涕等呼吸道症状。一般发热和呕吐2天后消失，但腹泻可持续数周，严重者可出现脱水、酸中毒和电解质紊乱。 B组轮状病毒 本病具有发病急、传播快、发病高等特点。 患者大多数20岁以上青壮年。潜伏期常为2－3天最短数小时。 临床多为起病急、以腹泻为主，伴恶心呕吐、腹痛、乏力等症状。大便多为黄色水样便，无粘液及脓血，腹泻一般 每日几次或10余次不等，重者可达20余次，出现不同程度脱水。呼吸道及发热症状较少见。多数病程为3－5日，呈自限性，少数可持续2周左右。 3、易感人群 男女老幼均对本病易感。 在新感染区，成人比儿童易受感染； 在流行区，儿童发病率较成人为高。 霍乱患者虽然对新感染的保护免疫可达数年，但对霍乱毒素和细菌的肠抗体仅维持一至数月。 4、流行特征 霍乱具有其地方性特点。一般多以沿海为主，特别是江河入海口附近的江河两岸及水网地带。但也可传入内陆、高原和山地，甚至沙漠地区。 北方地区主要发生在夏秋季，南方地区一年四季皆可发生。 各年龄普遍易感；男女发病率无差异；职业发病率有一定差异，如：渔民、船民、农民等发病较多。 （四）霍乱诊断标准：依据患者的流行病学、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 流行病学： 患者生活在霍乱流行区、或5天内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料等饮食史； 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。 有腹泻的临床表现： 轻型病例：无腹痛性腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。 中、重型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉（特别是腓肠肌）痉挛等休克表现。 中毒型病例：为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 实验室检测 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌； 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌； 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性； 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。 （五）治疗原则 1、按甲类传染病隔离治疗。 危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。 确诊与疑似病例应分开隔离。 2、轻度脱水病人，以口服补液为主。 中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。 3、在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。 可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，至粪便培养检查转阴。 二、常见感染性腹泻介绍 病毒性腹泻