霍乱英文标题 课件.ppt

临床表现（clinical manifestation） 潜伏期：1-3日 突然起病 临床表现与感染菌型相关 ——古典生物型与O139型症状较重 ——埃尔托生物型所致者常为轻型 典型霍乱的病程（course of diseases） 泻吐期 脱水虚脱期 恢复及反应期? 一、泻吐期（diarrhoea and vomit period）? 持续数小时或1~2日 先泻后吐 一般无发热（O139例外） 一、泻吐期?（diarrhoea and vomit period）? 腹泻的特点： 量多次频 ——黄色水样便 ——米泔水样便 ——血水样便 无粪臭 少有腹痛 一、泻吐期??（diarrhoea and vomit period）? 呕吐的特点： 不伴恶心 喷射性呕吐 呕吐物初为胃内容物，后为水样 二、脱水虚脱期?（dehydration and prostration period） 1、脱水 ——皮肤弹性差 ——眼窝凹陷 ——声音嘶哑 ——尿量减少 烦躁，声嘶，口渴 眼窝深陷，两颊深凹 二、脱水虚脱期?（dehydration and prostration period） 舟状腹 “洗衣工手” 皮肤干皱、湿冷无弹性 二、脱水虚脱期?（dehydration and prostration period） 2、循环衰竭 ——血压下降 ——意识障碍 二、脱水虚脱期?（dehydration and prostration period） 3、代谢性酸中毒 ——呼吸深长，可有意识障碍。 4、肌肉痉挛 ——痉挛部位的疼痛和肌肉强直状态。 5、低血钾 ——肌张力减低，腱反射消失 ——鼓肠 ——心律失常 二、脱水虚脱期?（dehydration and prostration period） 并发症（complication） 肾功能衰竭 急性肺水肿、心衰 三、恢复及反应期?（recovery and response period） ——少数病人有反应性低热 O139型霍乱的临床特征?（clinical character of O-139 vibrio cholerae ） 症状较重 腹痛比较常见 可并发菌血症等肠道外感染 临床分型 （clinical types） 表现 轻型 中型 重型 大便次数 10次以下 10~20次 20次以上 脱水（体重%） 5%以下 5%～10% 10%以上 神志 清 不安或呆滞 烦躁，昏迷 皮肤 稍干 干燥，弹性差 干皱弹性消失 口唇 稍干 干燥，发绀 极干，青紫 前囟、眼窝 稍陷 明显下凹 深凹目不可闭 肌肉痉挛 无 有 多 脉搏 正常 稍细，快 细速或摸不到 血压 正常 12～9.3 kPa 9.3 kPa 尿量 稍减少 少尿 无尿 血浆比重 1.025～1.030 1.030～1.040 1.040 “干性霍乱”（cholera sicca） 起病急骤，尚未出现腹泻和呕吐症状，迅速出现中毒性休克，死亡率很高。 诊 断（diagnosis） 确定诊断（confirmed diagnosis） ? 符合以下其中一项： ①有泻吐症状，粪便培养阳性 ②流行区人群，有典型症状，血清凝集抗体4倍以上增长 ③无泻吐症状，粪便培养阳性，且在粪检前后5日内曾有腹泻表现，并有密切接触史 疑似诊断 （uncertainable diagnosis）? 符合以下其中一项： ①有典型症状，但病原学检查未明确 ②流行期间有明显接触史，且出现泻吐 症状，不能以其他原因解释者 鉴别诊断 ?（differential diagnosis） 其他弧菌感染 产毒素性大肠杆菌感染 沙门菌肠炎 病毒性肠炎 急性细菌性痢疾 实验室检查（laboratory test） 血常规（blood routine） 红细胞及血红蛋白增高 白细胞10×109/L以上，分类计数中性粒细胞和单核细胞增多 生化检查（biochemistry test） 血清钠、钾、氯降低 HCO3?下降 粪便检查（stool test） 大便常规：可见粘液和少许红、白细胞。 涂片染色：革兰染色阴性弧菌，呈鱼群样排列 粪便检查（stool test） 动力试验：悬滴镜检见弧菌穿梭活动 制动试验：与O1群或O139抗血清发生凝集反应 增菌培养：确定致病菌型别 血清学检查（serology test） 抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高，有诊断意义 主要用于： 流行病学的追溯诊断 粪便培养阴性可疑病人的诊断 治 疗（treatment） 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃