静脉留置针qc 课件.ppt

* 降低静脉留置针并发症发生率 泌尿二区QC小组成果汇报 小组名称：天使之心 组徽： 寓意：十个爱心组成的组徽，代表 小组成员对留置针患者的关爱与呵护 小组概况 成立时间：2013.3 组长：刘淑粉 活动周期：2013.3～2013.9 出勤率：94% 平均活动时间：1小时 活动次数：9次 姓名 职称 组内职务 负责内容 苏为平 副主任护师 督导员 给予专业建议及指导 刘淑粉 主管护师 组 长 督促QC的进程/统筹安排小组工作计划活动 黎涛 主管护师 副组长 查阅文献/资料录入与整理 邝晓君 护 师 记录员 会议记录及整理/资料的统计与分析/制作统计图表/成果汇报 沈少仪 护 师 组 员 实施对策及效果检查 张惠敏 护 师 组 员 实施对策及效果检查 郑少芳 护 师 组 员 实施对策及效果检查 陈琼 护 师 组 员 现状调查及收集资料 雷华双 护 士 组 员 现状调查及收集资料 邓妙 护 士 组 员 现状调查及收集资料 人员简介 月份 周次 步骤 2013-3 2013-4 2013-5 2013-6 2013-7 2013-8 负责人 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 主题选定 苏为平 计划拟定 邝晓君 现状调查 刘淑粉 陈琼 目标设定 原因分析 制定对策 实施对策 黎涛 沈少仪 效果检查 标准化 检讨改进 苏为平 刘淑粉 成果发表 小组活动日程安排表 选题理由 *浅静脉留置针在临床上的使用越来越广泛,具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救，减轻患者反复穿刺的痛苦，减轻护士工作量的优点 *静脉留置针并发症发生率较高，各种原因导致留置针保留时间不足3d时有发生，不能很好发挥留置针的优势 *以病人为中心，提高医疗护理质量 如何通过护理干预降低静脉留置针的并发症，减轻患者的痛苦？为此，我科展开了QCC活动，针对降低静脉留置针并发症的发生进行了整改。 现状调查 2013年3月～4月，对我科120例使用静脉留置针的患者进行调查，常见并发症的发生率为43%。 现状调查 其中套管堵塞的发生率为30%，在四种并发症中占63.5%。 目标设定 将患者静脉留置针套管堵塞发生率降至20%以下，静脉留置针并发症发生率降至30%以下 护士因素 患者因素 系统因素 环境因素 操作不当 选择留针型号偏粗 穿刺部位选择不当 外套管送入过短 封管方法不当 皮下脂肪厚 宣教不到位 封管液选择不当 凝血异常 经验不足 穿刺部位过度活动 血管条件差 依从性差 高浓度药物 留置针种类多 工作负荷大 巡视不够 输注药物 刺激性药物 输血制品 原因分析 缺乏相关培训 缺乏规范的宣教指引 没有检查质控 序号 末端原因 原因确认 是否主要原因 1 护士经验不足 护士个体有差异 否 2 操作方法不当 操作方法影响留置针质量及留置时间 是 3 留置针种类多 各种留置针使用方法不一样 否 4 留置针的培训不够 科室、医院没有定时组织有关各种留置针使用的培训 是 5 工作负荷大 外科手术多，工作量大，护士身心负荷重，抽不出时间学习及宣教 否 6 病人依从性差 病人相关知识缺乏，不肯配合护士工作 否 7 缺乏规范的宣教 没有具体的规范指引护士如何向留置针患者宣教 是 8 高渗药物多 与是否规范封管有关 否 要因分析 要 因 确 认 护士缺乏规范培训 患者思想上不够重视 患者缺乏专业知识指导 护理工作繁琐 护理操作方法不当 制定对策 规范护理操作规程 加强培训，提高技术及维护水平 做好患者的健康教育 定期考核与抽查 4 1 2 3 规范封管方法 采用脉冲式正压封管方法，并迅速关闭导管夹，位置一定要靠近导管延长管的起始部，使血液不倒流至套管针内。 封管液的选择 选用62.5u/ml的肝素盐水5ml进行封管，凝血功能处于低凝状态的患者选用生理盐水5ml正压封管。 合适的型号与送管长度 选择粗直的血管，相对较细的留置针。穿刺时，见回血后送外套管的长度要合适，以防肢体活动增加时导管脱出。 选择合适的穿刺部位 最好选择肘正中静脉及贵要静脉，不宜选用下肢静脉，并要避开关节处。 对策实施 规范护理操作规程 1 对策实施 1、请洁瑞留置针公司人员讲解该种留置针的使用方法及技巧 加强培训，提高留置针穿刺技术及维护水平 2 2、操作能手示范各种留置针的使用方法及技能。 对策实施 3、经验丰富的护士帮助年轻护士掌握技能。 做好患者的健康教育 3 对策实施 制定使用留置针患者的规范宣教指引 对每位使用留置针的患