静脉留置针的穿刺技术及护理 课件.ppt

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静脉留置针的穿刺技术及护理 课件

; 目前,超过80% 的病人在住院期间,接受不同形式的静脉输液治疗,而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。;静脉留置针又叫套管针,由生物材料组成,柔韧性好,管壁光滑,对血管刺激性小,保留时间长,可用于小儿、老人输液,也可用于静脉采血,能有效地减轻病人的痛苦,有利于临床治疗和抢救,同时也减轻了护士的工作量,作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。;;优点;优点;缺点;缺点;什么病人适合用套管针;一代;静脉留置针由针头部和肝素帽两部分组成;针头部为软硅胶管,后接硬塑回血栓,内有不锈钢针芯,针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部 肝素帽前端是硬塑活塞,后端有橡胶帽封闭,帽内有腔和中空管道,可容纳肝素。;静脉留置针的型号;三、留置针操作的主要环节;1、选 择 血 管;周围静脉输液部位; 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 ;;避免穿刺的部位:;2、扎止血带; 3、消 毒;1.按静脉输液排气方法,第一次排至过滤器处,不得滴出液体。;5、穿 刺送 管; ?????;(4).用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器针头固定在肝素帽上。;透明贴膜 透气 无菌 牢固 易于观察 如有潮湿、脱落、 污染等须及时更换;封 管;正压封管方法(脉冲式封管) 1.注射器间接封管法:输液完毕,关闭输液器调节器,断开输液器针头和输液器的连接,将抽有封管液的注射器(除去针头),接在输液器针头上,边推注药液边退输液器针头,直到针头完全退出,使封管液充满整个管腔及肝素帽内,夹闭关闭夹。 2.注射器直接封管法:输液完毕,关闭输液器的调节器,将针头与肝素帽分离,消毒肝素帽,用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内,边推边退,正压封管。;;(一)生理盐水;不同剂量的肝素液对其抗凝作用有一定的影响。 通过临床观察发现:150 ml 生理盐水加12 500 U 肝素钠(规格:12500u/支,2ml/支)封管效果最好,约83u/ml,或者说每75mlN.S.含1ml肝素钠,既延长了留置时间、减轻了病人的痛苦,又减少了卫生资源的浪费。;留置针??并发症;静脉炎 ; 预防及处理 1.严格执行无菌技术操作:在进行静脉穿刺时要严格无菌观念, 穿刺处消毒范围不可<8 cm。贴薄膜贴时要擦干局部皮肤处的 消毒液,在使用留置针的过程中如果薄膜贴被汗液、液体、水 浸湿,要及时消毒穿刺部位,更换薄膜贴。 2.有刺激性的药物应充分稀释,并防药液外溢;在使用刺激性 大的药物,如甘露醇、碳酸氢钠、β-七叶皂甙钠等时,要选择 头静脉、贵要静脉及前臂正中静脉,对使用刺激性小的药物可 选择指掌静脉、手背静脉等。 ;3.有计划地更换注射部位以保护静脉; 4.抬高患肢并制动,局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷; 5.超短波理疗或中药治疗,合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。 ; 渗漏: 原因:穿刺不当,患者躁动,针头固定不牢或组织缺氧,末梢循环不良等。 处理:普通的无刺激性药物的渗漏可热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬高肢体,局部冰敷,必要时行普鲁卡因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50%硫酸镁湿热敷。;导管堵塞: 原因:与静脉输入高营养液体后导管冲洗不彻底,封管选择不当或封管方法不合理,病人的凝血机制异常有关。 处理:①静脉输入高营养液体后彻底冲洗管道;②选择合适的封管液,一般用肝素钠封管液3.5ml,对肝素钠过敏者,可用生理盐水封管,生理盐水剂量为20ml;③封管方法正确,封管时边推注封管液边退针。;局部皮肤过敏: 原因:与患者出汗多,胶布不透气及胶布粘胶物质对皮肤刺激有关。 处理:应保持皮肤清洁干燥,每日观察局部皮肤情况。如出现胶布范围红,有渗液,应立即更换胶布,严重者更换穿刺部位,局部涂百多邦软膏。;脱管: 原因:患者躁动,固定不牢。 处理:完全脱管者消毒按压即可。部分脱管消毒后将打折处拉直,重新固定,无菌纱布敷盖,待输液完毕后拔除。 ;静脉血栓形成 ;六、静脉留置针的护理 ;2 、观察局部反应 ; 3、 置管期间护理 ;4、 输液前后的护理 ;七、注意事项; 结语

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