静脉输液药物外渗 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 静脉输液药物外渗的预防及处理 史佩佩 静脉给药是临床主要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种原因致药液外渗, 造成皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见的护理问题,是不是输液外渗 = 护理事故？ 一、药物外渗的病因学 1、药物因素 2、机械损伤 3、生理因素 4、血管因素 1、药物因素 输入的药物浓度过高 速度过快 输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药物本身的毒性作用等 均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。 输液外渗的高危药物 高渗液体如： 500g / L 葡萄糖注射液、200g/ L 甘露醇; 血管收缩药如： 多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素 阳离子液如：氯化钠、葡萄糖酸钙 碱性溶液如：碳酸氢钠 抗肿瘤药物如： 阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。 2、机械损伤 机械性损伤的原因多为： 穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿刺, 选择血管不当 针头固定不当（固定不牢、患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出） 拔针后按压针眼不正确 （凝血不正常） 给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的次数 3、生理因素 病人静脉弹性降低, 对针管的包绕能力减弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中, 靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。 老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等, 血管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性降低, 损伤后修复功能降低, 也易发生输液外渗。 昏迷、严重脱水, 此类患者微循环受损, 血管通透性增加, 手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者, 反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者, 此类患者血管结构与功能障碍, 静脉输液或外渗的可能性明显增大。 4、血管因素 注速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损。 二、预 防 措 施 1 加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免刺破血管。 2 正确选择穿刺静脉 3 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤 4 做好心理护理、加强巡视观察 5、加强告知 对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性，降低纠纷发生的风险。 三、处 理 措 施 物理疗法 ： 1、有热敷、冷敷、红外热照射等方法, 对于静脉输液外渗局部出现的红、肿、痛及局部炎症反应, 缓解药物外渗引起的症状有一定疗效,。取热水袋、热毛巾局部热敷, 水温不超过60 ℃ , 红外线局部照射距离，每次10分钟,以免烫伤, 通过物理疗法促进外渗药物的吸收与分散, 并能减轻药物外渗所致皮肤伤害。 2、用冷藏后的仙人掌的肉(要去皮,刺)敷在渗出部 3、新鲜土豆切成薄片，外敷在渗出部，干了再换一片 4、用芦荟汁外敷 常见外渗药处理 1、红霉素、地西浮： 外渗时局部会产生无菌炎性反应宜选择 冷敷效果更佳。 2、去甲肾上腺素、多巴胺： 应用特异性药物能够直接对抗渗出药物的毒理作用,具有较强的组织损伤修复作用。如血管收缩药物去甲肾上腺素、多巴胺等药物外渗时使局部缺氧, 皮肤颜色改变, 严重者出现局部皮下组织坏死, 酚妥拉明、山莨胆碱敷于局部, 能起到扩张血管, 改善微循环作用, 热敷交替使用效果更佳。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育