颈丛臂丛胸神经 课件.ppt

人 体 解 剖 学 Human anatomy;周围神经 组成：脑神经：12对；脊神经：31对（C8、T12、L5、S5、C01）；内脏神经。 脊神经 组成 前根：运动性 后根：感觉性，有脊神经节（假单极 神经元）。 纤维成分：躯体运动纤维、躯体感觉纤维、 内脏运动纤维、内脏感觉纤维。 ;分支： 1、前支－粗大，先形成丛再发出分支（除胸神经外） 2、后支－脊部深层肌肉，比较细小。 大的分支：枕大神经－枕部皮肤。 臀上皮神－臀部外上皮肤 3、交通支－脊神经与交感干相连 4、脊膜返支－脊髓被膜;一、颈丛： （一）组成：C1－4前支 （二）位置：胸锁乳突肌深方。 （三）分支： 1、皮支：由胸锁乳突肌后缘中点发出－神经 点（颈部皮肤麻醉部位） 1）枕小神经－枕部，耳廓附近皮肤 　 2） 耳大神经－耳廓附近皮肤 　 3） 颈横神经－颈部[皮肤 4）锁骨上神经－第2肋间隙以上胸壁、颈 下部、肩部皮肤 。 　;2、膈神经： 前斜角肌前面外侧上端　 下端内侧　　　锁骨下A、V间　 胸廓上口 肺根前方　　　纵隔胸膜与纤维心包之间　　膈中心腱 1）肌支－膈肌 2）感觉支－胸膜、心包，右膈神经感觉支还分布于肝及肝外胆道右侧肝、胆囊，肝外胆道感觉（炎症引起右颈、肩的放射性疼痛） 受损表现：1、呼吸困难（瘫痪）， 2、呃逆（兴奋）。;二、臂丛 （一）组成：C5-8和T1一部分。 （二）位置：经斜角肌间隙穿出，包绕腋A入腋窝（锁骨后方），阻滞部位锁骨中点后方。;（三）分支： 1、胸前神经－胸大，小肌 2、胸长神经－前锯肌表面伴胸外侧A下降（损伤翼状肩） 3、胸背神经－背阔肌，伴肩胛下A走行。 4、肩胛背神经：支配菱形肌、肩胛提肌。 5、肩胛上神经：支配冈上肌、冈下肌。 6、肩胛下神经：支配大圆肌、肩胛下肌。 7、臂内侧皮神经：臂内侧皮肤感觉。 8、前臂内侧皮神经：前臂内侧皮肤感觉。 ;9、正中神经：起自内、外侧束，伴随肱A下降 肘窝穿旋前圆肌 指浅、深屈肌之间　　　腕管　　　手掌 1） 肌支支配除肱桡肌，尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半的前臂肌前群、鱼际肌（除拇收肌）和1、2引状肌。 2）皮支：手掌桡侧2/3、桡侧3个半指掌面和桡侧3个半指指背中远节的皮肤。 3）损伤：不能屈腕、腕掌、掌指、指间关节。鱼际萎缩（猿手）。手掌桡侧2/3及桡侧3个半指掌面、桡侧3个半指指背中远节皮肤感觉障碍。;10、尺神经：起自臂丛内侧束 　走行：伴肱A在肱二头肌内侧沟下行　　尺神经沟　　尺侧腕屈肌深面下降（伴尺A）　　　 腕横韧带浅面入手掌。 　1）肌支：尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半， 拇收肌，3、4蚓状肌，小鱼际肌，骨间肌。 2）皮支：手掌尺侧1/3，1个半指掌面，手背尺侧2个半指，手背尺侧半。 3）损伤：拇指不能内收，骨间肌萎缩，“爪形手”。手掌尺侧1/3，1个半指掌面，手背尺侧2个半指，手背尺侧半皮肤感觉障碍。;11、桡神经：起自臂丛后束。 走行：入桡神经沟（伴肱深A）　 外侧肌间隔　　 桡肱肌与肱肌间分浅、深支 1） 肌支：肱桡肌，前臂后群肌，肱三头肌。 　2）皮支：臂、前臂后面的皮肤，手背桡侧半， 桡侧2个半指的皮肤。 3）损伤：不能伸腕、掌、掌指、指间关节， “垂腕征”。手背桡侧半、桡侧2个半 指、臂后部、前臂后部皮肤感觉障碍 ;12、肌皮神经：起自臂丛外侧束 走行：穿喙肱肌　　肱二头肌与肱肌之间　　　前臂外侧皮神经 1）肌支：肱二头肌、肱肌、喙肱肌 2）皮支：前臂外侧皮肤 3）损伤：屈肩、肘障碍，前臂外侧皮肤感觉 障碍。;13、腋神经：起自臂丛后侧束，位置较深 　　走行：穿四边孔三角肌后缘中点浅出 　　1）肌支：三角肌、小圆肌 　　2）皮支：臂外侧上皮神经 肩部，臂外 侧上部皮肤。 　　3）损伤：肩关节不能外展，塌肩。肩部，臂外侧上部皮肤感觉障碍。;上肢皮肤支配 1、肩部皮肤　 1）腋神经　　　臂丛　　　　 2