- 1、本文档共32页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
颈内动脉海绵窦瘘 课件
阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 颈内动脉海绵窦瘘 患者21于2月前摔伤头部,当时无意识不清,感头痛,曾于当地医院就诊,行颅脑CT未见明显异常,曾行输液治疗1周,病情逐渐好转,半月前开始出现右侧突眼,伴右眼视物模糊,伴右侧头痛,伴头晕,伴右侧耳鸣,无恶心、呕吐,无肢体活动不灵,无言语不清,无口角歪斜及口角流涎,无肢体抽搐及大小便失禁,未行诊治,右侧突眼较前好转,右眼视力逐渐下降,为行系统诊治,来我院就诊,收入院 病例介绍 查体:血压130/80mmHg,神志清,精神差,言语流利,回答切题,头颅无畸形,右眼球结膜充血,右侧轻度突眼,右眼视力4.8,左眼视力5.0,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,双眼活动正常,双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双巴氏征(-),双Hoffmann(-),双侧膝反射(++),双侧踝反射(++)。 ????? 病例介绍 颈内动脉 Fisher分段:颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼动脉段和交通动脉段,共七段 正常侧造影 异常侧造影 正面 侧面 颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通,导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现。 一、概述 颈内动脉的临床相关病变 颈内动脉海绵窦瘘 (carotid cavernous fistula,CCF )为颈内动脉海面窦段破裂造成的结果,多由外伤引起。动脉破裂后,同时造成海绵窦内皮相继破裂,动脉血涌入海绵窦造成海绵窦内压力增高,导致眼静脉、大脑中静脉及脑膜中静脉血液回流障碍,同时海面窦内神经受压。出现:搏动性突眼(眼静脉逆流)、视力障碍(眼压升高)、眼外肌麻痹(III、IV、VI神经受累)、面部感觉障碍(V神经受累) 一、概述 人体内唯一的一处动脉通过静脉的结构即是海绵窦,又因为高发几率的颅脑外伤,故海绵窦区极易发生动静脉瘘,其中TCCF占70%以上。 海绵窦段的颈内动脉损伤后,动脉血液经破损口直接流入海绵窦内,形成的异常动静脉沟通。有搏动性突眼,手指触摸眼球有“猫喘”样震颤。眼睑外翻、复视,以及难以忍受的炸破样的血管杂音。脑血管造影可定性。行颈动脉结扎术,孤立术,栓塞术等。术后除观察生命体征外,特别要注意有脑缺血症状。眼球突出明显者应注意保护眼球。 一、概述 复杂的病因因外伤引起者占75%以上,如颅底骨折撕裂、骨片刺破、异物穿通伤、火器伤;其他因素可发生自发性CCF,如动脉瘤破裂、动脉炎、动脉粥样硬化、妊娠期间自发性CCF。 二、病因 不同的病因会导致治疗过程和效果的不同,如脑外伤颅底骨折引起者,容易造成球囊破裂,使栓塞失败或增加治疗难度,解决的办法如下:(1)准确地判断瘘口的位置;(2)充盈球囊时不要用力过猛;(3)球囊充盈造影剂不要过量;(4)采用多枚球囊治疗。 二、病因 自发性的CCF,瘘口往往不止1个,称为复杂性CCF,有的颈外动脉也会参与,有的累及双侧颈内动脉,这样会给治疗带来难度,解决的办法如下:(1)造影要全面,以防遗漏;(2)先选择压颈试验症状减轻明显的一侧进行治疗,效果满意并保持该侧颈内动脉通畅后再行对侧治疗;(3)先填塞离瘘口较远的海绵窦空间,必要时微弹簧圈辅助,这样会避免遗漏瘘口;(4)采用多球囊栓塞。 二、病因 CCF的诊断主要是靠其典型的临床表现及典型的眼征,尤其是加上有颅脑外伤史即可确定诊断。头颅CT、MR可发现突眼,海绵窦显影增强或眼静脉增粗,可作为辅助诊断。典型的临床表现如下: (1)搏动性突眼(文献95%以上),因为海绵窦内的压力增高,影响了眼静脉的回流造成
文档评论(0)