颈椎骨折并发症观察与护理 课件.ppt

颈椎骨折并发症的观察与护理;解剖及相关知识;解剖及相关知识;解剖及相关知识;解剖及相关知识;解剖及相关知识;解剖及相关知识;解剖及相关知识;并发症观察与护理;一 高热：多与脊髓损伤后的体温调节障碍有关 护理措施： 1调节室温，保持病室通风，鼓励病人多饮水。 2采取物理降温，可将冰袋、冰帽置于头部、两侧腋窝、腹股沟等大血管处，或用50%酒精擦浴降温。 3观察体温变化，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次。 4注意病人口腔卫生，每日口腔护理两次。 5保持衣服、床单位清洁干燥，需要时及时更换。 6非禁食患者鼓励进食高热量宜消化的半流质饮食。 ; 二 呼吸道感染 护理措施： 患者可能出现肋间肌麻痹而仅有腹式呼吸，如膈肌运动消失必须人工辅助呼吸。呼吸道分泌物较多不易排除，应鼓励患者深呼吸、咳嗽，并定时翻身叩背，协助排痰或服用祛痰药，进行雾化吸入，每日2～3次，以稀释痰液，备好吸痰器。上述方法效果不理想时应进行吸痰，必要时行气管切开。若发生肺部感染，遵医嘱应用抗生素。 ;三 泌尿系感染 护理措施： 1 定时清洗外阴、肛门。 2对排尿困难者予保留导尿，插导尿管时严格无菌操作。 3保持尿管、尿袋无菌，必要时膀胱冲洗。 4导尿管每3-4h开放一次，训练膀胱收缩功能。 5导尿管每月更换1次，尿袋每周更换。 6若发生泌尿系感染，遵医嘱应用抗生素。 ;四 压疮 护理措施： 1保持床单位清洁干燥。 2严格床头交接班。 3避免局部长期受压，定时翻身、赛服润按摩骨突出，应用气垫床、侧身垫减压等。 4每天用温水擦浴2 次，以保持皮肤清洁。 5加强营养，提高抵抗力。 ;五 大便失禁 护理措施 1护士要主动关心病人，积极给与精神安慰。 2保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮。 3使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在病人臀下，一经污染要立即更换，要随时更换污染的衣物和被单。 4保持室内空气新鲜，经常通风。 ;六 关节僵硬和畸形 护理措施： 1早期关节被动活动：对所有的关节都要进行活动度范围内的活动，对残存肌力的部位要让患者自己运动。 2 肢体功能位的保持：可穿丁字鞋防止足下垂和前臂手托防止腕部畸形等。;七 营养代谢失调 护理措施: 1禁食患者，静脉补充液体，如脂肪乳、氨基酸、维生素、白蛋白等。 2非禁食患者鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素饮食。 ;八 低钠血症;一旦发现低钠血症的表现应积极处理:建立静脉通道，输入氯化钠注射液、高渗氯化钠等，并每日抽血监测电解质变化。在补钠过程中，严密观察尿量，做好出入液量记录；密切观察输液部位，防止液体漏出血管外。 在饮食上，护士针对治疗目的耐心向家属解释，尽可能口服补充钠盐，使其了解口服补液、补盐的安全性，并注意及时调换饮料品种及口味，按计划完成补液量。 ;九 下肢深静脉栓塞;十 肌肉萎缩;谢谢聆听