颈部疾病病人 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 甲状腺功能亢进病人的护理查房 介 绍 作简短的自我介绍 以精炼且颇具创意的开场白引出所需讨论的主题 进一步引入主题 以同类事物对比或图解方式阐述主题在某一范畴所带来的深远影响 简单阐述主题的几个方面 方面一 方面一所涵盖的所有信息和内容 结合实际应用进一步阐述 听取观众的意见 闫林平：请王旭说一下甲状腺疾病的分类、病因及病理 分类 原发性甲亢 最常见，病人在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状。以20～40岁之间多见 继发性甲亢 较少见，如继发于结节性甲状腺肿的甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后逐渐出现功能亢进症状。年龄多在40岁以上 高功能腺瘤 少见，甲状腺内有单个的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变 病因 原发性甲亢是一种自身免疫性疾病 继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因未完全明确 病理 甲状腺腺体内血管增多、扩张，淋巴细胞浸润；滤泡壁细胞多呈高柱状增生，腔内胶质减少 闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的临床表现 临床表现 甲状腺激素分泌过多综合征 高代谢症候群：性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿，食欲亢进却体重减轻、肠蠕动亢进和腹泻 各系统功能受累：月经失调和阳痿；心悸、脉快有力（休息与睡眠时仍快）、脉压增大；合并甲亢性心脏病时，出现心律失常、心脏增大和心力衰竭；少数病人伴有胫前黏液性水肿 甲状腺肿大 呈弥漫性、对称性，质地不等，无压痛，多无局部压迫症状 甲状腺扪诊可触及震颤 听诊时闻及血管杂音 眼征 分为单纯性突眼和浸润性突眼 典型者双侧眼球突出、眼裂增宽 严重者，上下眼睑难以闭合；瞬目减少；眼向下看时上眼睑不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼内聚能力差；甚至伴眼睑肿胀、结膜充血水肿等 闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的辅助检查 辅助检查 基础代谢率测定 基础代谢率测定器测定 用公式计算：基础代谢率％=（脉率+脉压）－111 正常值为±10％，+20%～+30％为轻度甲亢，+30%～+60％为中度甲亢，+60％以上为重度甲亢 须在清晨、空腹和静卧时测定 甲状腺摄131I 率测定 正常甲状腺24小时内摄取的131I 量为总入量的30%～40％ 2小时内甲状腺摄131I量超过25％，或24小时内超过50％，且吸收131I 高峰提前出现，都表示有甲亢，但不反映甲亢的严重程度 血清T3、T4含量测定 测定T3对甲亢的诊断具有较高的敏感性 诊断困难时可作促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验 闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的处理原则 处理原则 放射性碘治疗 手术治疗 抗甲状腺药物治疗 手术适应证 继发性甲亢或高功能腺瘤 中度以上的原发性甲亢 腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢 抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期用药困难者 妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者应考虑手术 手术禁忌证 青少年病人 症状较轻者 老年病人 有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者 闫林平：请张芳说一下甲状腺功能亢进的护理评估 （一）术前评估 1．健康史 2．身体状况 全身和局部 辅助检查 3．心理-社会状况 护理措施 （一）术前护理 1．休息与心理护理 2．配合术前检查 颈部摄片：了解气管有无受压或移位 心电图检查 喉镜检查：确定声带功能 测定基础代谢率 用药护理 用药方法 单用碘剂 硫脲类药物加用碘剂 碘剂加用硫脲类药物后再单用碘剂 普萘洛尔单用或合用碘剂 3．用药护理 手术指征 病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率+20％以下，便可进行手术 4．饮食护理 高热量、高蛋白质和富含维生素的食物 给予足够的液体摄入，有心脏疾病病人应避免大量摄入水 禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒 勿进富含粗纤维的食物 5．突眼护理 注意保护眼睛，常滴眼药水 外出戴墨镜或眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激 睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症