风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药 课件.ppt

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 风寒感冒和风热感冒的诊断与合理用药 山东中医药大学 王诗源 【感冒概述】 一、定义 感冒是因感受风邪或时行疫毒，引起肺卫失和，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适、脉浮为主要临床表现的一种外感疾病。 二、源流 （一）病名： 1.感冒一词首见于北宋《仁斋直指方·诸风》：“感冒风邪，发热头痛、咳嗽声重，涕唾稠粘”。但此感冒为感受之意。 2.宋代以前无感冒病名，元代朱丹溪《丹溪心法.头痛》开始把感冒作为病名。 3.宋代陈无择《三因极一病证方论·叙伤风论》：对伤风按六经辨证的专题论述，后世较少采用，但其伤风之病名一直沿用至今。 （二）病因病机 1、《内经》无感冒病名，但已有外感 风邪引起感冒的论述。如《素问·风 论》：“风之伤人也，或为寒热。” 2、隋代巢元方《诸病源候论》提出“非时 之邪”致病之说“非其时而有其气，是以一 岁之中，病无长少，率相似者，此则时行 之气也。” （三）治疗 1、东汉张仲景《伤寒论》论述中风、伤寒的治疗分别用桂枝汤、麻黄汤 2、《丹溪心法》提出基本治法：风寒宜辛温治疗，风热宜辛凉治疗。 3、北宋《仁斋直指方·诸风》载参苏饮治疗感冒。 三、范围 包括西医指的普通感冒、流行性感冒以及其他病毒、细菌感染所引起的急性上呼吸道感染 。 【病因病机】 一、病因 （一）外感六淫之邪：以风邪为主，邪从 口鼻及皮毛入侵人体。 （二） 时行疫毒：天时疫疠之气从口鼻而入。 （三）正气不足：体虚、疲劳， 抗病能力差，加之外感六淫之邪 或时行疫毒入侵人体。 二、病机 卫表失和，肺失宣肃 肺失宣肃——鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽 外邪侵袭 卫表不和——恶寒发热、头痛、全身不适 【诊断与鉴别诊断 】 一、诊断依据 1、病史：有寒温失宜、生活失调、起居不当、过度劳累及其他原因导致抗病能力下降等病史。 2、临床表现： 初起可出现鼻窍和卫表不和症状，表现为鼻咽部不适，恶风、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏等症；继而出现发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重等，或有胃肠道症状，纳差、腹泻、恶心呕吐，但以表症为主。 3、相关检查 血象：病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多及核左移现象。 胸部X线检查：胸片X线显示血管阴影增多，但无肺浸润阴影（急性病毒性支气管炎），或双肺弥漫性、结节性阴影（流感病毒肺炎）。 病毒和病毒抗原的测定。 二、鉴别诊断 普通感冒与时行感冒相鉴别 1、普通感冒多因外感六淫，以风邪为主，冬春季发病, 病情较轻,一般呈散发性，全身症状不重，多无传变； 2、时行感冒因感受时行疫毒而发病，四季皆可发生,有传染性和流行性，病情较重,全身症状明显，常可传变入里，继发或合并它病。 实行疫毒 MERS的全称是中东呼吸症候群冠状病毒感染症 甲型H1N1猪流感 H7N9禽流感 重症急性呼吸综合征（SARS） H7N9禽流感，潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。 重症急性呼吸综合征（SARS）潜伏期1～16天，常见为3～5天。起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过38℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为1～2周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻。起病3～7天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显。病情于10～14天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难，略有活动则气喘、心悸，被迫卧床休息。这个时期易发生呼吸道的继发感染。 媒体经常把MERS称为新SARS，中东呼吸综合征最常见的临床表现是发热、发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。腹泻、恶心呕吐、腹痛等胃肠道表现也较为常见。 【辨证论治】 一、辨证要点 1．辨虚实： 实证：形体壮实，正气未衰，病程短； 虚证：多素体虚弱，年老或大病后、病程长，缠绵难愈。 2、辨风寒感冒与风热感冒 风寒感冒： 恶寒重，发热轻，流清涕，吐痰清 稀色白，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。 风热感冒： 发热重，微恶风，咽痛，鼻流黄 涕，痰稠色黄，有汗，舌苔薄黄，边尖红， 脉浮数。 （二）治疗原则 治疗总则：解表达邪。