骨科-骨肿瘤 课件.ppt

三、骨 纤 维 肉 瘤 概 述：为源于纤维组织的一种少见、 原发性恶性骨肿瘤 好发部位：四肢长骨干骺端或骨干，股 骨多见 临床表现：疼痛和肿胀 X线表现：骨髓腔内溶骨性骨破 坏，很少有骨膜反应 治 疗：采用根治性局部切除 或截肢术 化疗和放疗不敏感 预后良好 四、尤 文 肉 瘤(Ewing`s sarcoma) 概 述：是起源于骨髓的间充质细胞、以小圆 细胞含糖原为特征的恶性骨肿瘤 好发年龄：儿童 好发部位：长骨干、骨盆和肩胛骨 临床表现：主要症状为局部疼痛、肿胀，并进行 性加重，全身情况很快会恶化，常伴 低热、白细胞增多和血沉升高 临床上需同骨髓炎和非霍奇金淋巴瘤 鉴别 X线表现：为发生于骨干较广泛的溶骨性进 行性破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏 骨膜增生，有新骨形成，呈板层 状或“ 葱皮状” 治 疗：对放化疗极为敏感 现采用化疗加放疗和手术（保肢 或截肢）的综合治疗 五年生存率已提高到50%以上 五、恶性淋巴瘤 Malignant lymphoma, NOS 概 述：又称网状细胞瘤，恶性程度较低，易与 尤文肉瘤混淆 好发年龄：40～60岁 临床表现：以疼痛和肿块为主要表现，常发生病理 骨折 X线表现：广泛不规则溶骨，呈“ 溶冰”样，骨膜 反应少见 治 疗：放疗与化疗为首选，手术为辅 手术可采用保肢手术或截肢，预后较好 六、骨 髓 瘤 Myeloma 概 述：起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主 的恶性肿瘤 好发年龄：40岁以上男性 好发部位：依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等 临床表现：有一个长短不定的无症状期，以背 痛为首发症状。并伴有贫血和恶病 质 X线表现：主要表现为多个溶骨性破坏和 广泛的骨质疏松 化验检查：血清蛋白增高，A/G倒置 40%以上的病人尿中Bence-Jones 蛋白阳性 骨髓穿刺找到大量异常浆细胞可 确诊 治 疗：以化疗和放疗为主 对病理性骨折或出现脊髓压迫 行手术治疗 预后差 二、骨 软 骨 瘤(Osteochondroma) 好发年龄：青少年 好发部位：长骨的干骺端 临床表现：较常见，可长期无症状 肿瘤压迫周围组织可产生 疼痛 X线表现：在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，突起表面为软骨帽 病理特征：此肿瘤属软骨源性，其结构包括骨组织和其上的软骨帽单发和多发，多发性也叫骨软骨瘤病（有家族遗传性） 治 疗：一般不需治疗，如肿瘤生长快，影响活动功能，或压迫神经、血管，以及肿瘤自身发生骨折时，应作切除术。 三、 软 骨 瘤(Chondroma) 概 述：以透明软骨为主要病变 位于骨中心者称内生软骨瘤，较多见 好发部位：手和足的管状骨 临床表现：以无痛肿胀居多，可在摄片时偶尔发现。 有时以病理骨折