骨科运动系统检查法20160331 课件.ppt

骨科运动系统理学检查法;讲课内容;;第一节 理学检查的原则;第二节 理学检查的基本内容;;;;;;;;;;（一）浅感觉;2．温度觉 以盛有冷水（5一10℃）和热水（40～ 45℃）的两试管，分别接触患 者皮肤，询问其感觉。 3．触觉 以棉花、棉签轻触患者皮肤,询问其感觉。 ;;3．实体感觉 嘱患者闭目，用手触摸分辨物体的大小、方圆、硬度。;注意事项;;反射路径;运动传导通路由上、下两级神经元组成。通常把胞体位于大脑皮质运动区的神经元称为上运动神经元，胞体位于脑干与脊髓内的神经元称为下运动神经元 上运动神经元对下运动神经元有调节、抑制作用。;一、生理反射（深反射、浅反射 ）;肱二头肌反射;肱三头肌反射;医生左手轻托腕部，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎实，正常反应为前臂旋前，屈肘。反射中枢在颈随5～８节。 ;膝腱反射;跟腱反射;2．浅反射;腹壁反射;上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7～8节 ;提睾反射：轻划大腿内上侧皮肤，出现睾丸上提，病损定位在L1～4 ;二、病理反射;1．弹手指征 又称霍夫曼（Hoffmann）征;2．划跖试验 又称巴彬斯基（Babinski）征;3．压擦胫试验 又称奥本海姆（Oppenheim）征;4．捏腓肠肌试验 又称戈登（Gordon）征;医者一手托住患者腘 窝，一手握足，用力使其踝关节突然背伸，然后放松，可以产生踝关节连续的交替的伸屈运动，则视为阳性。;6．髌阵挛;三、反射检查的临床意义;3．反射对比 对称性的反射减弱或增强，未必都是神经损害的表现，而反射的不对称性是神经损害的有力指征。;5．病理反射 一般表示上运动神经元损害，但在2岁以下小儿，正常亦可引出。 ;【学习要领】;;第三节 各部位检查法;肩部检查;肩部检查;肩部检查;肩部检查;肩部检查;肩部检查;肩部检查;肘部检查;肘部检查;肘部检查;肘部检查;腕部检查;腕部检查;腕部检查;腕部检查;腕部检查;腕部检查;腕部检查;腕部检查;手部检查;手部检查;手部检查;手部检查;脊柱检查;脊柱检查 1.视诊;脊柱检查 1.视诊;脊柱检查 1.视诊;脊柱检查 1.视诊;脊柱检查 1.视诊;脊柱检查 1.视诊;脊柱检查 1.视诊;脊柱检查 2.触诊;脊柱检查 2.触诊;脊柱检查 3.叩诊;脊柱检查 3.叩诊;脊柱检查 3.叩诊;脊柱检查 4.动诊和量诊;颈椎;颈椎;腰椎;腰椎;腰椎;脊柱检查 5.特殊检查;脊柱检查 5.特殊检查;脊柱检查 5.特殊检查;脊柱检查 5.特殊检查;脊柱检查 5.特殊检查;脊柱检查 5.特殊检查;脊柱检查 5.特殊检查;脊柱检查 5.特殊检查;脊柱检查 5.特殊检查;骨盆和髋部的检查;骨盆和髋部的检查 视诊;骨盆和髋部的检查 触诊;骨盆和髋部的检查 叩诊;骨盆和髋部的检查 动诊;骨盆和髋部的检查 量诊;骨盆和髋部的检查 量诊;;;;骨盆和髋部的检查 特殊检查;骨盆和髋部的检查 特殊检查;骨盆和髋部的检查 特殊检查;骨盆和髋部的检查 特殊检查;骨盆和髋部的检查 特殊检查;骨盆和髋部的检查 特殊检查;骨盆和髋部的检查 特殊检查;膝部检查;;膝部检查 视诊;膝部检查 触诊;膝部检查 动诊和量诊;膝部检查 动诊和量诊;膝部检查 动诊和量诊;膝部检查 特殊检查;膝部检查 特殊检查;膝部检查 特殊检查;膝部检查 特殊检查;;踝部和足部的检查;踝部和足部的检查 视诊;踝部和足部的检查 视诊;踝部和足部的检查 动诊和量诊