专业技术资格申报评审表姓名工作单位现任专业技术资格.DOC

附件3 专业技术资格申报评审表 姓 名： 工作单位： 现任专业 技术资格： 申报专业 技术资格： 申报资格 专业方向： 填表时间： 年 月 日 重庆市职改办制表  填 表 说 明 1本表供申报评审专业技术资格使用。《诚信承诺书》之前部分须由申报人员填写，填写内容须经组织人事和纪检部门审核认可； 2本人填写部分一律打印，内容要具体、真实； 3出生日期和参加工作时间均须填写到具体日期，如：1978.7.12； 4基层单位意见由所在单位和区县主管部门填写； 5呈报单位意见由区县职改部门、市级主管部门填写； 6如填写内容较多，可另加附页。 申报人基本情况 姓名 曾用名 性别 两寸免冠彩照 出生日期 参加工作时间 最 高 学 历 毕业时间 就读院校 专业 学制 学位 现任专业技术资格及任职时间 现从事何种专业技术工作 专业技术资格（取得时间及审批机关） 现（兼）任行政职务及任职时间 参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职 学习培训经历 （包括参加专业学习、培训、国内外进修等） 起止时间 专业或主要内容 学习地点 证明人 工 作 经 历 起 止 时 间 单 位 从事何专业技术工作 职 务 任现职前主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作名称（项目、课题成果等） 工作内容、本人起何作用（主持、参、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） 任现职以来主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作名称（项目、课题成果等） 工作内容、本人起何作用（主持、参、独立） 完成情况及效果（获何奖励效益或专利） 著作、论文及重要技术报告登记 日 期 名称及内容提要 出版、登载获奖或在学术会议上交流情况 合（独）著、译 诚信承诺书 本人郑重承诺所提供的专业技术资格申报材料（各种表格、相关证书、业绩成果、论文论著等）真实、准确，如有任何不实、弄虚作假或违反政策规定的情况，愿按有关规定接受相应处理。 承诺人（签字）： 年?? 月 ??日 申报材料真实性保证书 兹保证 同志确系本单位职工，所报专业技术资格申报材料审核属实。如有隐瞒，愿承担相应责任。 审核人员签名： 单位负责人（签名）： 单 位（公章）： 年 月 日 考试成绩及答辩情况 日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 答 辩 情 况 公 章： 负责人签名： 年 月 日 任现职以来年度考核结果 公 章： 负责人签名： 年 月 日 审核推荐情况 所在基层单位纪检机构意见 公 章： 负责人签名： 年 月 日 基层单位意见 公 章： 负责人签名： 年 月 日 呈报单位意见 公 章： 负责人签名： 年 月 日 评审审批情况 专家评议组或同行专家意见 评议对象 姓名 评议对象专业 方向 评议专家签字： 年 月 日 评审组织意见 总人数 参加 人数 表决结果 是否通过 赞成 人数 反对 人数 公 章： 主任委员签字： 年 月 日 人事或职改部门审批意见 公 章 负责人签章： 年 月 日