骨肿瘤影像诊断 课件.ppt

肱骨骨肉瘤平片 女性，17岁，左肩腋部软组织内淋巴结肿大 肱骨骨肉瘤 肱骨骨质破坏，周围巨大软组织肿块，同侧淋巴结肿大 T1WI T2WI 右锁骨中段巨细胞瘤可见多个骨嵴 Happy everyday 骨囊肿临床与病理 为单发性瘤样病变，病因不明。骨内形成充满棕黄色液体的囊腔，病理检查没有真正的肿瘤组织 有人认为是骨髓出血液化形成的囊肿 骨囊肿临床与病理 多发生于儿童四肢长骨干骺端，尤以股骨及肱骨上端更为多见 一般无症状，多因发生病理性骨折而被发现 骨囊肿X线表现 干骺端卵圆形或圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴 囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏，骨皮质变为薄层骨壳，边缘规则，无骨膜增生 容易发生骨折，小囊肿可因骨折后形成骨痂而自行消失，大的囊肿也可变小 骨囊肿6岁，右肩部外伤后疼痛 骨囊肿21岁，摔跤后病理性骨折 桡骨囊肿 五个月后 跟骨囊肿 股骨颈骨囊肿 股骨颈增粗，内见多囊状密度减低区，病变跨越骨骺线侵犯股骨头骨骺。病变内丝瓜蔓状间隔影在CT上显示为附于囊肿前壁的粗骨嵴，病变内呈水样密度 下颌骨囊肿 女性，45岁，右侧下颌区包块2月 X线：下颌骨右侧体部见一囊状透亮区，边界清晰，光整，内无明显间隔 骨囊肿CT表现 CT表现为圆形或卵圆形骨质缺损区，边界清楚与正常骨小梁交界处无骨质增生硬化 受累区骨皮质轻度膨胀变薄，周围软组织无改变 囊肿内呈均匀一致的水样密度，若囊内有出血则CT值可较高 增强扫描囊内无强化 肱骨骨囊肿 CT见骨皮质变薄中断 股骨骨囊肿 37岁，平片见透光区，周围硬化。CT骨窗见骨皮质变薄 股骨骨囊肿 下图：CT软组织窗见病灶密度均匀，明显低于肌肉组织 上图：CT增强，见病灶无强化表现 肋骨骨囊肿平片 肋骨骨囊肿CT 股骨颈骨囊肿CT 股骨颈囊状破坏，接近水的密度，股骨头反应性骨质增生 骨肉瘤临床与病理 为常见的骨原发性恶性肿瘤，约占其40％。 起源于骨间叶组织（肉瘤性成骨细胞），能直接形成骨样组织或骨质 多见于青年，11～20岁可达47．5％，男性较多，男女比率为2.3：1 好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。干骺端为好发部位 骨肉瘤临床与病理 主要临床表现是局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮肤常较热并有浅静脉怒张 病变进展迅速，可发生早期远处转移，预后较差 实验室检查血碱性磷酸酶常增高 骨肉瘤X线表现 髓腔扩大：不规则骨破坏，皮质变薄，骨质疏松 骨膜增生 Codman三角 局部软组织肿块 肿瘤骨形成：是特征性表现，一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影 病理性骨折 肺转移灶：比一般肿瘤密度高 骨肉瘤分类 成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主，呈象牙质样密度影。早期骨皮质可完整。骨膜增生较明显。肺转移灶密度多较高 溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少有肿瘤骨生成。可形成骨膜三角，容易引起病理性骨折 混合型骨肉瘤：肿瘤骨形成较多，密度不均匀，形态不一。常见程度不等的骨膜增生 股骨骨肉瘤正位 骨质破坏，边界模糊，下部有肿瘤骨形成，呈毛玻璃样，均匀增高，，骨膜增生 股骨骨肉瘤侧位 骨质破坏，边界模糊，下部有肿瘤骨形成，呈毛玻璃样，均匀增高，骨膜增生 股骨骨肉瘤 股骨下端骨质破坏，骨内及软组织内大量絮状、团块状、放射状肿瘤骨形成 骨肉瘤 股骨下端无结构，髓腔硬化，伴骨膜增生和放射状肿瘤骨伸向后方软组织中 肱骨骨肉瘤 骨肉瘤 广泛骨质破坏，伴有斑片状骨质增生，骨皮质呈筛孔状，骨膜增生 股骨骨肉瘤 髓腔毛玻璃样密度增高，骨质破坏，局部大量肿瘤骨呈放射状伸入软组织中，上方可见骨膜三角 骶骨成骨型骨肉瘤 柘骨骨肉瘤 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 骨肿瘤影像诊断 影像教研室 温继军 概述 骨肿瘤并不多见，恶性骨肿瘤约占全部恶性肿瘤的1％ 骨肿瘤的影像学检查在诊断中占重要地位，不仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻近骨骼和软组织的改变，对多数病例还能判断其为良性或恶性、原发性或转移性 正确的诊断有赖于临床、影像学表现和实验室检查的综合分析，最后还需同病理检查结合才能确定 骨肿瘤影像诊断价值 ①判断骨骼病变是否为肿瘤 ②肿瘤是良性或恶性，是原发性还是转移性 ③肿瘤的组织类型 ④肿瘤的侵犯范围 方先之骨肿瘤分类（1953年） 骨肿瘤 原发性 骨组织肿瘤 良性 骨瘤、骨软骨瘤、软骨瘤、骨样骨瘤、骨囊肿、软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤 恶性 骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤 骨附属组织肿瘤 良性 骨血管瘤、脊索瘤、齿瘤、含齿囊肿、齿根囊肿、造釉质细胞瘤 恶性 尤文氏瘤、网状细胞肉瘤、骨髓瘤 继发性