骨质疏松的防治—李金钊 课件.ppt

* 我们再通过照片看看骨质疏松症的定义，其三大内容分别为：骨量减少，骨的微观结构退化，骨的脆性增加，骨折危险性增加。骨质疏松症的临床意义在于其导致的各种骨质，包括脊柱骨质，股骨颈骨质，髋部骨质等等，在老年中多见。具体统计资料讲师可根据需要从《中国原发性骨质疏松症流行病学》一文中查阅。 * 国际骨质疏松日历史简介：世界骨质疏松日是在1996年最早由英国国家骨质疏松学会创办，到了1998年世界卫生组织(WHO)开始参与并作为联合主办人，担当了一个非常重要的角色，并将世界骨质疏松日改定为每年10月20日。现在世界上已有100多个会员国家及组织均开展了这一活动，使世界骨质疏松日这一天的活动成为了世界上举足轻重的全球盛会。中国老年学学会骨质疏松委员会从1997年以来，一直积极地参与和支持这项活动。 今年骨质疏松日主题 是“向你的骨骼投资” * 请大家来听我传达一些我国的骨质疏松症的流行病学资料： 1）我国人口已近13亿，随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加，目前我国约有骨质疏松症患者6000－8000万以上 2）全球50－70％的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家 3）我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快 4）这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题 听了这些数据，大家是否觉得骨质疏松其实离我们并不遥远，而且在无声无息地影响着人们的生活和健康？ * 当我们明白了骨质疏松症的对我们生活的危害后，我们不禁会问：什么原因造成了骨质疏松呢？ 请大家一起来讨论一下（活跃课堂气氛） * 再次总结一下骨质疏松症的典型症状： 1）疼痛：以腰背痛多见 2）身长缩短、驼背：多在疼痛后出现，脊椎负重量大，骨质疏松是其压缩变形形成驼背 3）骨折：这是骨质疏松最常见和最严重地并发症 4）呼吸功能下降：当胸廓发生畸形时，患者就会出现胸闷，气短，呼吸困难等症状 特别说明：这些症状的出现不能代表患者一定是由骨质疏松症而引起的，因为其他地疾病也可能并发有类似的症状，所以必须通过相关的医学检测来判断是否发生骨质疏松，下面我们来了解一下现有的哪些体检能诊断骨质疏松症的 * 骨质疏松症常见的临床检测方法有以下这些： 骨密度检测：准确而精密，请大家注意，这台机器是安利的纽崔莱体验中心及部分店铺所配的仪器，测试脚掌的骨密度 X光片：可提示骨质的变化 生化检查：当骨折时，血和尿液中的生化指标（包括钙的含量，相关的一些酶类的含量）会发生变化 最后这张照片就是用我们安利的骨密度检测仪器在为顾客检测骨密度。 世界卫生组织制定了以骨密度测量为基础的诊断骨质疏松症的标准，这适用于白人妇女任何部位的骨密度测量。也可作为我们的参考。 正常：BMD值低于正常年轻成人骨密度在一个标准差内（T值高于-1） 骨量丢失：BMD值低于正常年轻成人的骨密度在1到2.5个标准差之间（T值在-1到-2.5之间） 骨质疏松症：BMD值低于或等于正常年轻人2.5个标准差（T值低于等于-2.5）。有过一次或多次骨折经历的都肯定有严重的或确诊骨质疏松症 * 我们再来回顾一下之前我们做的“一分钟风险测试，它是根据刚才我们提及骨质疏松症的表现和危险因素而设计的： 1）判断是否存在遗传因素 2）判断是否有骨折倾向 此类激素可促进蛋白质分解，增加钙、磷排泄，使骨基质形成障碍 4）常见症状：身长缩短 5）胃肠道功能的紊乱致使蛋白、钙、磷、脂类、维生素吸收水平下降，使骨骼生长受限 * 6，7）过量的吸烟和饮酒已被证明是骨质疏松的重要的危险因素 8）研究表明：雄激素是男性生长发育的重要激素,除参与生殖作用外,还影响机体的其他代谢过程,如骨代谢. 在获得骨峰值和维持骨量中起重要作用 9）女性激素水平的异常除了造成月经规律的改变，也造成骨代谢的异常 10）绝经期后，雌激素水平下降显著，骨质丢失速度加快 * 随着年龄的增长，一般在30岁以上都有不同程度的骨量减少。20－30岁骨量达到最高峰值。40岁开始骨量丢失的速度为每年10％，特别是绝经早期的妇女由于体内雌激素水平的下降，而加重骨钙的流失 * 骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人而黑人少见 。家族的遗传因素也决定了骨量的峰值和丢失速度。 * 互动环节：做个现场调查了解一些大家的饮食及生活习惯 提问：1）每天抽烟超过20支的朋友请举手 2）每天喝咖啡超过3杯的朋友请举手，每天喝浓茶的朋友请举手 3）偏爱味道咸的食物的朋友请举手 4）经常爱喝碳酸饮料的朋友有吗？ 5）您经常过度饮酒吗？ 刚才的小调查是想了解大家的生活中是否存在造成骨质疏松的危险因素 吸烟、过度饮酒、浓咖啡及浓茶、碳酸饮料、高盐