骨髓的病理诊断 课件.ppt

骨髓的病理诊断;血液病理的特点;I. 骨髓病理的基本原则;;再障还是化疗后的骨髓?;免疫分型;遗传学/分子病理检查;II 骨髓的结构;骨髓：骨质;骨髓：髓质;III 骨髓的病理分析;造血细胞的结构;通过活检检查最准确 具有主观性 表达方式： 造血细胞/总细胞 皮质骨下的区域为低增生区，不宜于评价增生程度 增生程度随年龄递降，并明显表现在儿童期。在成年期相对稳定，到老年期又有明显减少 ;红系细胞;髓系细胞;巨核细胞;淋巴细胞; ;PAS 染色;失败的网状纤维染色;‘骨髓纤维化’ 或 “骨髓的纤维化增加”;造血细胞的细胞学;骨髓涂片：计数及分类;成年人骨髓细胞的正常值;正常骨髓细胞的形态学;Myeloblast;原始粒细胞 原始红细胞;AML M5b;骨髓中的其他细胞;IV 骨髓活检的适应症：肿瘤性或反应性;MPN VS. MDS;MDS: 结构异常;红系异常;髓系异常增生;AML 伴骨髓异常增生改变;巨核细胞的异常增生;铁粒幼细胞贫血SIDEROBLASTIC ANEMIA;MDS的辅助检查;MDS分类;容易误诊为MDS的几种情况;IV 骨髓活检的适应症：肿瘤性或反应性;MPN;血象增高的骨髓检查;IV 骨髓活检的适应症：肿瘤性或反应性;骨髓中副蛋白所见;副蛋白的类型和水平提供了有用的线索;小的浆细胞在骨髓活检中不易识别;IV 骨髓活检的适应症：肿瘤性或反应性;;分子病理学;基本概念;基因的概念 ;DNA 改变 – 小的改变;DNA 改变 – 大的改变;Molecular Tool Box;Molecular Tool Box;细胞遗传学（筛选）: 大插入/缺失, 扩增, 易位; 传统的检测DNA改变的策略;微阵列 不能发现未知基因;微阵列应用;Genome-wide association studies of breast cancer microarray with 317,139 SNP’s;NEJM. 2012 (366):1079-1089;感谢： 刘恩彬 李占琪 孙琪 韩聪 蔺亚妮