髋关节假体的选择 课件.ppt

第三节髋关节假体的选择;全髋？半髋？;半髋关节置换术后特有的并发症;生物？水泥？混合？;假体选择时要考虑;骨质条件好;生物固定假体;髓腔烟囱样;骨水泥固定可以产生环形应力;骨质条件好;老年人--常采用水泥固定 年轻人--生物固定是主流 也有人有条件的选择混合型固定。; 什么是压配固定？ 压配用来描述两个外形相 似的物体牢固的固定在一起 ;锥形压配固定柄 固定方式：近端固定 固定原理：匹配+填充 ;假体与骨的挤压将产生环向应力 髋臼横韧带 骨水泥股骨柄假体 生物固定的初期压配 ; ; 髓腔张开指数（canal flare index CFI）:距小转子上方20mm处髓腔宽度与股骨峡部处髓腔宽度之比 ，表示为CFI=CD/AB; C型; 生物学固定经历两个阶段： 1、初始固定阶段 2、继发固定阶段; 1、初始固定是机械性的，依赖于假体的外形。 2、必须将对假体无坚强固定能力的骨松质磨锉殆尽，使假体与髓腔紧密相配后起固定作用。 3、前后位的3点固定; 1、假体多孔表面所发生的骨长入。 2、骨骼在6-12 周初步达到生物固定。 3、假体孔的大小在350-550μm 最佳, 过大或过小都不利于骨的长入, 孔隙度以20%-40%为宜, 4、喷塑厚度在50μm 最佳, 过厚容易剥脱, 过薄则容易过早吸收。;1、假体微动与骨-柄界面的缝隙程度有关。 2、股骨距的后壁支持作用。 3、近端与股骨峡部固定。 4、髓腔占有率。 ;1、假体微动与骨-柄界面的缝隙程度有关。 假体微动＜20um时假体的表面与周围的骨组织紧密的结合到一起。 假体微动＞40um则假体表而只能是由部分纤维组织、部分松质骨覆盖，无法完全形成稳固的生物学固定;