高压氧治疗中 课件.ppt

原因 吸入氧浓度（氧分压）过高及时间过长，氧自由基生成过多超过了组织抗氧自由基系统的清除能力。损害程度与吸入氧浓度和持续时间有关 病因 诱因 个体差异 精神因素 劳动强度 环境温度 代谢与营养 二氧化碳的影响 药物影响 自由基对蛋白质及某些酶的损害 对葡萄糖氧化代谢酶的抑制 对神经递质代谢酶的抑制 脂质过氧化使细胞脂质受到破坏 脂质过氧化产物中醌类化合物 自由基对脂类和细胞膜的破坏 氧对内分泌系统的影响 提高皮质激素和肾上腺素的分泌 发病机理 高压氧 氧自由基增多 脂质过氧化 SH基团氧化 细胞膜及细胞器损伤 含SH酶受抑制，能量代谢障碍，ATP生成减少，蛋白、核酸合成受阻 细胞功能障碍发生氧中毒 氧中毒自由基机制示意图 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 气性坏疽 不同氧分压对厌氧菌生长的影响（mmHg） 厌氧菌种 肉毒杆菌 破伤风杆菌 厌氧性链球菌 产气荚膜杆菌 　 生 长 0-1 0-1 0-2 0-30 　生长不好 1-2 1-2 2-10 30-80 　不能生长 2-3 2-3 13-15 90 机 理 厌氧菌缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶，又缺少过氧化氢酶和过氧化物酶 高压氧下含巯基的酶被氧化而失活，造成细菌能量代谢障碍 抗生素 磺胺异恶唑、甲氧苄胺嘧啶 链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠 细菌 高压氧 + （五）高压氧增强放射线及药物对恶性肿瘤的作用 高压氧可提高某些肿瘤细胞对放射和化疗的敏感性 利用高压氧的毒性作为放疗和化疗对肿瘤细胞的协同作用 （六）高压氧对气泡的作用 高压下，气泡的体积被压缩，使气泡缩小，如同时吸氧可使气泡中的氮气被氧所置换，更加速气泡内气体溶解吸收 二、高压氧对机体生理功能的影响 对血液系统的影响 提高血氧分压增加血氧含量 红细胞和血红蛋白减少 白细胞总数增多 凝血机能降低 血液粘度降低 对心血管系统影响 心率减慢，心输出量减少 血管管径变化 血压的变化 对呼吸系统影响 呼吸率减慢 呼吸阻力增大 潮气量增加 对消化系统影响 消化腺分泌机能变化 胃肠道张力增强 肝功能改善 对中枢神经系统影响 大脑皮层活动的影响 对脑血流量的影响 对颅内压的影响 促进神经细胞生长 对泌尿系统影响 肾血流量降低 肾滤过率提高 对内分泌系统影响 垂体——肾上腺皮质系统和交感——肾上腺髓质系统的影响 甲状腺机能增强 对免疫功能影响 抑制细胞免疫功能 抑制特异性抗体的产生 第三节 高压氧治疗的适应证与禁忌证 高压氧疗法在国内是新近开展的治疗方法，其临床应用的范围及疗效还只是初步被认识，对某些病症确有独特的疗效，但也不是万能的，有时甚至是有害的。 一、高压氧治疗的适应证 中华医学会高压氧医学分会分别于1982年、2001年8月、2004年9月三次制（修）订了高压氧治疗适应证。 2004年全国高压氧专业委员会再次修订推荐的适应证 急症适应证 非急症适应证 婴幼儿治疗适应证 急性一氧化碳中毒及其他有毒气体中毒 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染 减压病 气体栓塞症 各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍 休克的辅助治疗 脑水肿 肺水肿（除心源性肺水肿） 挤压综合征 断肢（指、趾）再植及皮肤移植术后血运障碍 药物及化学中毒 急性缺氧缺血性脑病 急性呼吸窘迫综合征 突发性耳聋 缺血性脑血管疾病(脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗塞、椎基底动脉供血不足) 颅脑损伤（脑挫裂伤、血肿清除术后、脑震荡、脑干损伤） 脑出血恢复期 支气管哮喘及喘息性支气管炎 骨折及愈合不良 中心性浆液性视网膜脉络膜炎 植物状态 高原适应不全症 周围神经损伤 颅内良性肿瘤术后 牙周病（炎） 病毒性脑炎 面神经炎（贝尔氏麻痹） 骨髓炎 癫痫（非原发性） 无菌性骨坏死 脑瘫 胎儿宫内发育迟缓 糖尿病及糖尿病足 冠心病（心绞痛、心肌梗死等） 快速性心律失常（房颤、早博、心动过速） 心肌炎 周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等) 眩晕综合征（梅尼埃综合征等） 慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮） 脊髓损伤 消化性溃疡 溃疡性结肠炎 传染性肝炎（使用传染病专用舱） 烧（烫）伤 冻伤 植皮术后 整形术后 运动性损伤 放射性损伤（骨坏死、软组织损伤、膀胱炎、直肠炎） 恶性肿瘤(与放疗或化疗并用) 视神经损伤 疲劳综合征 血管神经性头痛 脓疱疮 银屑病 玫瑰糠疹 多发性硬化 急性感染性多发性神经