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高妍教授糖尿病管理个体化的挑战与对策 课件
糖尿病管理个体化的挑战与对策 ——2012 ADA/EASD 声明的启示;内 容;糖尿病在全球快速流行;住院患者高血糖常见;特殊糖尿病患者也不断增加;糖尿病患者群的多样性—— 糖尿病管理面临的挑战;只有了解不同患者的不同需求，才能做到治疗的个体化;2012 ADA/EASD声明勾画糖尿病管理模式 ——步入患者为中心;2012 ADA/EASD 声明的关键七点;Ailing Chen, et al. Diabetes Care, 2012;35:474–481.;内 容;既往2型糖尿病患者的研究显示，不是所有的患者都会从严格的血糖控制中获益，所以制定个体化的血糖控制目标非常重要;2011 AACE 指南：HbA1c控制目标的个体化;中国指南：HbA1c控制目标的分层管理;;权威指南推荐的院内血糖控制目标;妊娠期间的血糖控制要更为严格;儿童患者的管理目标—— 按年龄设定，避免低血糖;ADA 2012;内 容;;2011 AACE指南： 根据患者HbA1c个体化选择治疗方案;中国2型糖尿病防治指南2010年 HbA1c7.0%则需调整治疗;2型糖尿病 …… 一个不断进展的疾病
随着时间的进展，
大部分患者需要胰岛素来控制血糖;胰岛素治疗的适合人群;2012 ADA/EASD声明：胰岛素治疗方案的选择;2012 ADA/EASD 声明；2011 AACE 指南： 基础——餐时胰岛素方案更为灵活;2010 中国2型糖尿病防治指南—— 胰岛素强化治疗更好的改善血糖控制;4-T 研究：起始胰岛素血糖未达标， 70%患者需调整为基础-餐时方案以实现血糖长期达标;特殊糖尿病患者的治疗需求;高血糖增加住院患者死亡率;胰岛素强化治疗高血糖ICU患者的获益;NICE-SUGAR研究：要关注治疗期间的低血糖;ADA 指南；AACE/ADA 共识： 住院高血糖患者的管理方法;儿童患者的特点和管理需求;妊娠期间的高血糖影响母婴两代人，需要严格控制血糖;老年DM患者常合并其他疾病， 血糖管理更为复杂;老年糖尿病患者低血糖发生率随年龄增加而增加;特殊糖尿病患者的治疗需求;基础——餐时胰岛素治疗： 灵活、安全的达到个体化血糖控制目标;总 结
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