高胰岛素性低血糖的诊断进展 课件.ppt

高胰岛素血症性低血糖的诊断进展;低血糖症病因分类;高胰岛素性低血糖的新旧标准对比;比值和释放指数均存在局限性; 高胰岛素性低血糖症定性 BG 3.0 mmol/L INS 3.0 uU/ml C-P 0.6 ng/ml ;血糖;胰岛素瘤的诊断进展;历史的辉煌;;入院情况;入院情况;入院情况;入院情况;入院情况;入院情况;入院情况;餐后低血糖胰岛素瘤报道;餐后低血糖胰岛素瘤报道;餐后低血糖胰岛素瘤报道;Mayo 1987—2007;Mayo 1987—2007;13例餐后低血糖;胰岛素瘤的胰岛素分泌模式;胰岛素瘤胰岛素分泌分型;回顾性分析 64例明确诊断（病理） 100g OGTT试验 0、30、60、90、120、150、180、210、240 300、360（420、480） 3小时生长抑素试验 250ug（1+3） 0、30、60、90、120、150、180 ;本例胰岛素分泌模式Type3;总 结;胰岛素瘤的定位诊断新方法 1;胰腺灌注CT和常规增强CT的比较;普通胰腺增强CT v.s.胰腺增强CT+灌注;胰腺灌注CT也存在“盲区”;胰腺高分辨MR+DWI (弥散加权显像)在等强化胰岛素瘤诊断中的优势;胰腺灌注CT vs 高分辨MR+DWI ;胰岛素瘤的定位诊断新方法 2;;;;;;;良性胰岛素瘤高表达 为正常胰腺组织的6-12 times 90% 的摄取率（有文献报道接近100%）;我院各种影像学方法诊断 胰岛素瘤的敏感性比较;;血糖;1970年由日本Hirata首次报道，命名为自身免疫综合征(insulin autoimmune syndrome, IAS） 在日本已经成为除胰岛素瘤和胰外肿瘤外引起自发性低血糖的第3位病因，但在其他人种却少有报道 ;常由于某些药物诱发 有时伴Graves病、SLE等自身免疫性疾病 诱发IAS的常见相关药物（多含巯基）： 甲巯咪唑 谷胱甘肽 肼苯哒嗪 巯甲丙脯酸 抗菌素（青霉素G、亚安培南） 抗结核药（异烟肼） ;;入院后OGTT;IAA直接测定---结果矛盾;ELISA方法检测层析液中胰岛素(与IAA结合及游离INS);使用胰岛素时……;1960年首次报道，距今有50余年时间;;;IAS的治疗;转归;先天性高胰岛素血症（CHI）;血糖;低血糖症病因分类;病例---F/20;HbA1c 4.1% 行饥饿试验，36h BG 2.1mmol/L，C-P 0.2ng/ml，INS 1.37uU/ml，尿KET7.8mmol/L;葡萄糖激酶GCK---测序结果;CHI的基因;葡萄糖激酶（Glucokinase，GCK）;GCK突变功能学研究（构建质粒）;GCK(葡萄糖激酶)-CHI文献回顾 ;Familial adult onset hyperinsulinism due to an activating glucokinase mutation;提 示 ;CHI 的治疗;  要点总结;谢谢支持