高血压危象的监护 课件.ppt

无忧PPT整理发布 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 高血压危象的监护治疗 谭 惠 概 述 高血压危象是指是指在高血压基础上，某些诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压骤然升到200/120mmHg以上，并在短时间内发生不可逆性生命器官心、脑、肾的急性损害。故为致命性的一种临床综合征。其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。 发病机制 诱发因素 血管活性 物质升高 肾小动脉收缩 全身周围 小动脉痉挛 内膜损伤 血小板聚集 组织缺血缺氧 微血管 出血及坏死 脑、肾脏、心脏 损害 诱发因素 精神创伤和情绪变化 过度疲劳 寒冷刺激和气候变化 内分泌失调 继发性高血压的诱发因素 1.肾性高血压是最为多见的：包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。 2.主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。 3.颅脑血管病变 4.妊娠高血压综合征：妊娠时子宫胎盘血流灌注减少，使前列腺素在子宫合成减少，从而促使肾素分泌增加，通过血管紧张素系统使血压升高，严重时可发生子痫。 临床表现 1.血压显著增高：收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压增高可达120mmHg以上。 2.植物神经功能失调征象：发热感多汗、口干、寒战、手足震颤、心悸等。 3.靶器官急性损害的表现： (1)视力模糊或丧失：眼底检查可见视网膜出血渗出视乳头水肿； (2)胸闷、心悸、气急、心绞痛和咳嗽甚至咯泡沫痰； (3)尿频、尿少，血清肌酐和尿素氮增高； (4)感觉障碍、偏瘫、失语，严重者烦躁不安或嗜睡； (5)胃肠道：有恶心、呕吐； (6)心脏：心脏增大可出现急性左心衰竭。 高血压患者危险性分级表 因素及病史 1 级 SBP 140 ～ 159mmHg 或DBP 90～99 mmHg 2 级 SBP 160～179 mmHg或DBP 100～109 mmHg 3 级 SBP ≥ 180 mmHg或 DBP ≥ 110 mmHg 无其他危险因素 低危 中危 高危 1～2 个危险因素 中危 中危 极高危 ≥ 3 个危险因素或靶器官损害或糖尿病 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 并发症 （一）高血压脑病 （二）颅内出血　 （三）嗜铬细胞瘤 （四）急性肺水肿。 （五）肾脏损害。 （六）主动脉夹层动脉瘤。 （七）妊娠高血压综合征。 辅助检查 1.尿常规：出现少量蛋白和红细胞。 2.肾功能：血尿素氮、肌酐、血糖升高。 3.头颅CT：治疗前可鉴别脑出血与梗死。 4. 眼底检查：可见视网膜动脉呈弥漫性或局限性强烈地痉挛、硬化或有出血、渗出和视神经乳头水肿。 治 疗 原则：是既能使血压迅速下降到安全水平，以预防进行性或不可逆性靶器官损害；又不能使血压下降过快或过度,否则会引起局部或全身灌注不足。 病因治疗：积极消除诱发因素，治疗 原发疾病。 降压的作用 降压对脑的作用 降压对心脏的作用 降压对肾脏的作用 高血压危象常用的降压药 1.硝普钠 2.硝酸甘油　　 3.拉贝洛尔 4.二氮嗪 5.酚妥拉明 6.可乐定 7.硝苯地平 8.乌拉地尔 无忧PPT整理发布 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育