高血压护理查房及讲课 课件.ppt

高血压的非药物治疗 a．疾病知识指导 减轻精神压力，保持平衡心理 让病人了解自己病情 b．病情监测指导 教会病人正确的家庭血压监测方法，每次就诊携带记录 指导病人定期随访，低危或中危者，每１～３月随访一次； 高危者至少每月随访一次 高血压的非药物治疗 c．饮食指导 限制钠盐（＜６ｇ／ｄ），增加钾盐 减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质 多吃蔬菜和水果 戒烟限酒 d．运动指导 因人而异，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功等 常用运动强度指标为运动时使最大心率达到：180或170减去年龄 高血压急症的治疗 ——逐步控制性降压 1、持续监测血压 2、 尽快使用适宜的降压药控制性降压 ● 初始阶段(一般数分钟至1小时内）血压控制的目标为：平均动脉压的降压幅度不超过治疗前水平的25% ●在其后的2—6小时内降血压降至安全水平，一般为160∕100mmHg ● 如果临床情况稳定，在之后的24—48h逐步降低血压至正常水平。 3、 同时针对靶器官损害进行相应处理 1 高血压亚急症的治疗 ? 在24—48小时内将血压缓慢降至160∕100mmHg。 ? 大多数可通过口服降压药控制，静脉或大剂量口服负荷量降压药可产生不良反应或低血压，并可能造成靶器官损害。 应避免对高血压亚急症病人进行过度治疗 护理小查房 查房时间：2016-9-27 查房主持人：xxxx 参加人员：xxxxx 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 高血压 定义与流行病学 再现案例 病理分期 分析与讨论 4 1 2 3 目录 治疗 护理诊断与措施（查房） 临床表现 实验室检查及诊断 病因及发病机制 4 5 6 7 8 健康教育 高血压定义 静息状态下，上臂肱动脉部位血压的测量值，在未服用降压药的前提下，间隔2分钟后重复测量的两次血压均值，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 一、原发性高血压：占95%以上，为多种心血管疾病的危险因素，影响心、脑、肾功能。 二、继发性高血压：继发于某些疾病致血压升高：嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎皮质醇增多、主动脉缩窄等。 我国高血压流行病学 高血压流行病学 我国高血压患病率呈增长姿势，高血压病人超过20亿，每五个成年人中有一人患高血压。 北方高于南方、东部高于西部、城市高于农村 高血压患病率随年龄而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。 高血压病人总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低。 发病机制 肾性水钠潴留 RAAS系统激活 为避免心输出量增高使组织灌注过度，全身阻力小动收缩增强，导致外周血管阻力增高 作用于Ang??受体，促醛固酮泌、小动脉收缩、激活交感神经、心、血管重构 发病机制（外周阻力增高的角度） 致血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小 动脉收缩增强 交感神经系统活动亢进 病因及发病机制 胰岛素抵抗 细胞膜通透性增强、钠泵、钙泵活性性降低→细胞内钠离子、钙离子升高→血管收缩、心血管重构 致高胰岛素血症→交感神经活性亢进、肾脏水钠潴留 细胞膜离子转运异常 病毒感 病因及发病机制 （60%） （正相关） ? （正相关） 高血压分期 一、动脉功能紊乱期： 细小动脉间歇性痉挛，无器质性病变 血压波动性升高，头晕头痛 二、动脉硬化期： 细动脉玻璃样变： 小动脉硬化 管壁增厚变硬狭窄 大中动脉粥样硬化 三、器官病变期： 心：左心室持续后负荷增加、心肌细胞肥大 脑：脑血管硬化，狭窄 肾：肾小球纤维化、萎缩，肾小动脉硬化 眼：小动脉痉挛、硬化，视网膜渗出、出血 高血压体征及后期表现 体征：血压升高 第二心音亢进、收缩