神经外科的题库.doc

神经外科考试题库一级试题为进修医师入院和第一年住院医师考试试题二级试题为第三年住院医师和进修医师离院考试试题三级试题为第五年住院医师和低年主治医师考试试题 一级试题椎管内占位性病变X线平片主要异常表现是什么？2. 简述癫痫的分类？㈠㈡㈠①单纯部分性发作②复杂部分性发作③部分性发作发展成全面发作㈡①失神发作②肌阵挛发作③强直性发作④强直-阵挛发作⑤阵挛性发作⑥无张力性发作㈢3.简述癫痫大发作的临床表现？①强直期：所有骨骼肌都呈持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声。口部先强张而后突闭，可能咬破舌尖。颈部和躯干先屈曲而后反章。上肢自上抬、后旋，转变为内收，前旋。下肢自屈曲转变为强烈伸直。强直期持续10-20s后，在肢端出现细微的震颤；②痉挛期：待至震颤幅度增大并延及全身，成为间歇的痉挛，即进入阵挛期每次阵挛都继有短促的肌张力松弛，以后阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长。本期持续约1/2-2min。最后一次强直痉挛后，抽搐突然停止。在以上两期中，同时出现心率增快、血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大等自主神经征象。呼吸暂时中断，皮肤自发白转为发绀。瞳孔对光反射和深、浅反射消失。③痉挛后期：阵挛以后，尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。呼吸首先恢复，口鼻喷出泡沫或血沫。心率、血压、瞳孔等回至正常。肌张力松弛，意识逐渐苏醒。自发作开始至意识恢复约历时5-10min。醒后感到头痛、全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。4.简述癫痫药物治疗的原则？㈠㈡㈢㈣㈤5.常见癫痫的首选药物是什么？①全面型强直-阵挛发作（继发性或原发性）：卡马西平、丙戊酸钠、扑痫酮、苯巴比妥。丙戊酸钠对继发者疗效差一些，对原发者可作为首选药物，因比较起来更安全些②部分性发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥、地西泮类。③失神发作：丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮、硝基西泮。④肌阵挛：首选丙戊酸钠⑤Lennox综合征：丙戊酸钠、氯硝西泮、硝基西泮。⑥反射性癫痫（包括惊吓引起的发作）：卡马西平、丙戊酸钠。⑦婴儿痉挛：ACTH或肾上腺皮质激素、丙戊酸钠、氯硝西泮、硝基西泮。⑧新生儿惊厥：苯巴比妥、地西泮、副醛、氯硝西泮。6.三叉神经痛的典型表现是什么？①疼痛部位：限于头面部三叉神经分布区，发作时多为一侧的一只或多只分布区；②疼痛的性质：为突发性，一过性闪电般剧痛，痛如烧灼、针刺、刀割或撕裂样；③发作形式：突然出现患侧面痛，由于十分痛苦与恐惧，患者呆若木鸡，不动不挪手捂面部片刻即止有些病例用手掌或毛巾用力搓脸部，不断做咀嚼动作：有些还伴有半侧面部肌肉抽搐，口角歪向一边，面部发红，结合膜充血、流泪，流涎，称为“痛性抽搐”。每次发作持续数秒钟或1-2分钟，突然停止⑤神经系统检查：一般无异常发现⑥发病周期：数月一次，发展到数周一次，甚至一日数次⑦病程：多发生于中老年人，病情呈进行性发展，但有晚期缓解的可能。7.治疗三叉神经痛的有效药物有哪些？⑴卡马西平：是目前治疗三叉神经痛最常用的药物之一，长期不间断服用，其疗效达70%-80%，但只能维持一到两年。⑵苯妥英钠：有效率为10%-30%，需长期不间断服用，可缓解1-2年。⑶氯苯氨丁酸：主要用来治疗对苯妥英钠或卡马西平耐药的患者，可与苯妥英钠或卡马西平联合使用。副作用有嗜睡和恶心呕吐等上消化道症状。⑷丙戊酸钠：据报道对苯妥英钠或卡马西平耐药的患者，改用此药，可能有用。8.何谓脑积水？可分为哪几类？⑴交通性脑积水：指第四脑室出口以后的正常脑脊液通路受阻或吸收障碍所致的脑积水。⑵正常脑压性脑积水：又称常压性脑积水，多发生于交通性脑积水的基础上。部分完好的脑脊液循环功能代偿，脑室系统明显扩大，但脑脊液压力正常⑶阻塞性脑积水 二级试题简述颅内动脉瘤的临床表现？①类脑瘤样表现，如前交通动脉瘤类似脑干肿瘤；大脑中动脉瘤瘤类似额叶、颞叶肿瘤；基底动脉瘤类似脑干肿瘤；小脑上动脉瘤类似听神经瘤；动脉瘤巨大者甚至可以引起颅内压增高；②脑神经受累症状，患侧动眼神经麻痹是最常见的局灶性体征，表现为同侧眼睑下垂、眼球固定于外下方、瞳孔散大及光反应消失。颈内动脉及基底动脉的动脉瘤压迫三叉神经后根及半月神经节，引起三叉神经痛及麻痹。此外，若后组脑神经受累，可引起声嘶及吞咽困难③前循环的动脉瘤可压迫垂体而引起内分泌障碍、压迫视交叉或视神经而引起视力障碍④丘脑下部受累，如前交通动脉瘤压迫丘脑下部，易引起尿崩症、肥胖症、性功能障碍和代谢异常⑤常反复突然发作的偏头痛，呈搏动性，位于同侧眼周⑥少数动脉瘤可听到颅内血管杂音。 2.破裂前驱症状：前驱症状的发生率可高达60%。头痛和眼肌麻痹最为常见。眼、面和颈背部疼痛也时有安生。头痛多突起且剧烈，多数位于后枕部、额部和眼球后。随之而来表现为全头痛，并可有恶心、呕吐、项强、畏光