高血压等三高一低基础 课件.ppt

病因 1）遗传因素 2）社会环境因素，如年龄和性别、饮食、吸烟、专业与运动、体重、季节与天气的影响等 3）不良饮食习惯升高血脂 1、过多食用动物油和高胆固醇食物。 2、每日只吃两顿或一顿饭。 3、晚餐太晚，而且吃完就睡。 4、不吃粗粮，缺乏纤维素。 5、挑食、偏食，营养摄入不全。 肥胖诱发高血脂 早期无明显表现 头晕、眼花、乏力、易疲劳等 如冠状A堵塞＞70%时心电图有变化， 　＞75%时出现心绞痛，100%时心梗 临床症状 动脉硬化的信号 一、角膜老年病 二、眼睑黄色瘤（疣） 三、耳垂皮肤皱褶 四、内耳反应减退 角膜环和黄斑瘤 高脂血症对人体的危害 心血管疾病的罪魁祸首：1）促发和加速全身动脉粥样硬化；2）冠心病的危险因素；3）高血压病的易患因素；4）脑血管病的致病因素； 脂肪肝的孪生兄弟： 高脂血症常伴发糖尿病 高脂血症常诱发胆石症 常用的降脂药物（一） 1、他订类（羟甲基戍二酰辅酶A还原酶抑制剂） 如：洛伐他订（美降之）；辛伐他订（舒降之）；普伐他订（普拉固）；氟伐他订（来可适）；血脂康（脂必妥）；阿伐他订； 主要用于降低密度脂蛋白胆固醇 2、贝特类（苯氧乙酸类） 如：非诺贝特（力平脂）；苯扎贝特（必降脂）；吉非罗齐（诺衡）；氯贝丁酯等 主要用于降低甘油三脂，对高密度脂蛋白有升高作用。 每半至一年应查一次肝功能（同时查血脂） 常用的降脂药物（二） 3、胆酸螯合剂 促进胆酸和胆固醇降解，阻止胆固醇合成。 如：考来稀胺（消胆胺）；考来替泊（降胆灵）； 4、烟酸类 抑制环磷酸腺苷的形成，致脂酶活性降低血脂减少 如：烟酸肌醇脂；阿西莫司（乐脂平） 5、多不饱和脂肪酸 可降低甘油三脂，但降胆固醇作用较差 如：鱼油烯康；多烯康；亚麻酸等。 国际公认有降血脂作用的十种植物 一、大蒜 六、茄子 二、洋葱 七、生姜 三、芦笋 八、韭菜 四、胡萝卜 九、芹菜 五、黄豆芽 十、菌菇 食疗指导 山楂消脂饮：鲜山楂，荷叶，生槐花，石决明洗净煎煮去渣，加白糖少量调味，代茶饮，可常服。 绿豆海带粥：绿豆，海带，粳米加水煮粥，清热解毒，降血脂。 每天坚持吃一到二两的熟洋葱可稳定血压，保持血脂正常 高脂血症的早期预防 限酒是预防高脂血症的有效措施 预防高脂血症要常饮茶 少饮咖啡可预防高脂血症 预防高脂血症先戒烟 良好的生活方式是高脂血症早预防的重要手段 T1DM T2DM 病因 诱发因素—— 肥胖、活动少、高热量饮食、感染、创伤、精神刺激 遗传因素 糖尿病时的高血糖是胰岛素分泌不足，胰岛功能缺陷 多尿——因血糖高，渗透性利尿 多饮——因水分丢失及血糖高 多食——因血糖不能充分利用，机体缺乏能量 消瘦——因血糖不能充分利用，分解脂肪、蛋白 临床表现 代谢紊乱征候群 多见于T1DM 高血糖合并感染，酮症以及其他并发症的临床表现： 1 尿多，皮肤干燥，脱水 2 极度口渴 3 恶心，呕吐，腹部不适 4 厌食，体重减轻，虚弱无力 5 心跳加快，呼吸缓而深 6 血糖测试值升高 7 尿糖测试阳性反应 皮肤 饮食指导 1，少量多餐，禁止使用白糖，红糖，葡萄糖以及甜制食品，少吃油炸食品和瓜子，花生，蛋黄和动物内脏。 2，多吃高纤维食物。如苦瓜，洋葱，南瓜，紫菜，黑木耳，萝卜。可选择含糖量稍低的水果比如，青瓜，柚子，草莓，桃子，李子，枇杷，菠萝。 3，注意饮食清淡，低盐低脂低糖，菜肴烹饪多用蒸，煮，凉拌，炖为主。 4，良好的生活习惯，戒烟限酒，保持作息规律和心情舒畅，劳逸结合。适当运动，控制体重。 40岁以上 kg =身高 cm – 100 40岁以下 kg =身高 cm – 105 药物治疗 （1）口服降糖药 磺脲类（D860、优降糖、达美康等） ① 不用于T1DM。 ② 餐前半小时服。 ③ 最常见的严重副作用低血糖。此外有胃肠反应、肝损、再障 双胍类 （降糖灵、美迪康、格华止等） 注意事项 ① 餐中、餐后服 ② 是肥胖者第一线用药 ③ 副作用：胃肠反应 ④ 禁用：休克、心衰、缺氧 α葡萄糖苷酶抑制剂 （拜糖平、倍欣等） ① 进餐第一口服药 ② T2DM 一线用药 ③ 副作用：腹胀、腹泻 胰岛素增敏剂（文迪雅等） ① 早餐前30分