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高血脂相关知识 林晓芳 学习内容 血脂生理 高血脂危害 高血脂临床表现 高血脂治疗 高血脂饮食运动指导 血脂是血浆中中性脂肪和脂类的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯，甘油三酯也称为脂肪。脂类是不溶于水的，血液中的脂类和载脂蛋白相结合，以脂蛋白的形式存在于血液当中 血脂异常就是人体内的血脂代谢发生了异常的改变，实际上是脂蛋白的代谢异常，是导致动脉粥样硬化的重要因素之一。它主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高，或高密度脂蛋白胆固醇降低。 总胆固醇(TC)一般应该在3.64～5.98 mmol/L ；(LDH-C)低密度脂蛋白应该在1.8～3.4 mmol/L ；(HDL-C)高密度脂蛋白胆固醇应该在0.7～1.59 mmol/L ；(TG)甘油三酯应该在0.38～1.76 mg/dl 。 胆固醇广泛存在于人体的各个组织中，并且发挥着重要的生理作用，是人体当中不可缺少的物质。在人体的血液中，胆固醇在正常水平的时候维持正常的生理功能，如果胆固醇水平过高会导致动脉粥样硬化。 人们通常把胆固醇分为 “好” 胆固醇和 “坏” 胆固醇，我们把胆固醇看做一个家族，它有4位兄弟，3位哥哥分别是：TC、TG和LDH-C 它们本身都有很大用处，可是数量稍微增多就变得游手好闲，来堵塞血管内的交通，导致动脉粥样硬化，从而产生冠心病、脑卒中、心脑血管疾病，成为了 “坏” 胆固醇哥哥。 剩下一位好的弟弟，是HDL-C，其数量增多以后会主动的承担起疏导血管内交通的职责，阻止动脉粥样硬化的发生。所以在这里 “好” 胆固醇就是HDL-C ，而 “坏” 胆固醇就是LDH-C LDH-C增多，就会产生动脉壁的沉积，阻塞血管，产生心脑血管疾病，增加心脑血管疾病的危险因素。 而HDL-C可以使胆固醇转换到肝脏进行降解，有清除胆固醇的作用。同时可以防止动脉粥样硬化的发生，降低发生心脑血管疾病的危险。  血脂异常的危害  血脂异常是冠心病主要的危险因素之一。如果血清当中的总胆固醇增高了以后，冠心病发病的相对危险也随之会增加。因此防治高脂血症是预防冠心病的重要措施之一。 许多大规模的临床试验已经证实，对冠心病患者给予降脂的治疗，可以降低心脏病的发病率和死亡率。 血脂异常是中风的一个重要的危险因素。特别是缺血性卒中与胆固醇升高的关系更加密切。缺血性脑卒中的危险性也明显随着血浆甘油三酯浓度的升高而增加。随着生活水平的提高， 我国居民血脂水平比20年前有了明显的增长，这是导致脑卒中类型发生变化的主要原因。在过去，缺血性脑卒中占到所有脑卒中的60%，而现在已经上升到了80%左右。HDL-C升高，则有助于预防缺血性脑卒中的发生。 血脂升高导致动脉粥样硬化，使血管的弹性下降，处于了僵硬的收缩状况。所以，血脂高的病人常常伴有高血压。高血脂和高血压已经成为姊妹病 血脂高的病人常常合并有糖尿病，部分的病人在诊断了糖尿病之前已经存在了血脂升高，糖尿病也可以引起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在的时候，常常是难以分清谁是因谁是果。 血脂异常还有一些其他的危害，甘油三酯高可以引发胰腺炎。血脂异常还与脂肪肝、走路跛行、血液粘稠度增高有一定的关系  高血脂症临床表现  脂质在真皮内沉积所引起的黄色素瘤。也就是人们通常看到的有人的眼角出现一些很薄的黄色瘤。脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生的冠心病和周围血管病等等。 由于高脂血症使得黄色素瘤的发生率并不是十分高，动脉粥样硬化的发生和发展也需要一个相当长的时间， 所以多数的高脂血症患者没有任何的症状和异常的体征发生，往往在进行生化检查时才发现。 这样就使人们有一个误区，对于高脂血症并不重视，因为它没有任何的临床表现。因此也就影响到了治疗和预防。高脂血症还可以出现角膜弓，也就是人们常看到的老年环和血脂症的眼底改变。 高脂血症又分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症，是在排除了由于全身性疾病所致的继发性高脂血症以后，所有的血脂升高统统的称为原发性高脂血症， 是多因素引起的一种疾病，是环境与遗传基因异常相互作用的结果。环境因素主要是饮食，饮食因素即高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入，以及热量过高引起的超重。 继发性高脂血症，是由于系统性的疾病或者是药物所引起的血脂异常。比如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合症、肾功能衰竭、系统性红斑狼疮等等。此外，还有由于使用利尿剂、 β —受体阻滞剂、糖皮质激素等等也可以引起继发性的血脂异常。 我们所吃的食物的成份和食物的量往往都会影响血脂。再有就是大量的饮酒，同样也会使血脂发生很大的改变。成人随着年龄不断地增高而血脂会有不断地增长的规律。 性别就是在45～50岁之前，女性的血